目前大家應(yīng)該是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)幾級(jí)做手術(shù) 超過(guò)四級(jí)需警惕惡性可能！比較感興趣的，所以今天小編CC就來(lái)為大家整理了一些關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)幾級(jí)做手術(shù) 超過(guò)四級(jí)需警惕惡性可能！方面的相關(guān)知識(shí)來(lái)分享給大家，希望大家會(huì)喜歡哦。

1

甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像，按統(tǒng)一的報(bào)告結(jié)論體系TI-RADS表述可以分為五個(gè)級(jí)別，其中五級(jí)可以確診為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)＞95%，臨床建議立即外科手術(shù)治療。

但并不是說(shuō)明其他的級(jí)別沒(méi)有惡性的危險(xiǎn)了，其中超過(guò)四級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的可能性也非常大，需要臨床醫(yī)師根據(jù)多項(xiàng)檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合判別，在判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查結(jié)果分為哪幾級(jí)2

甲狀腺結(jié)節(jié)彩超TI-RADS分級(jí)如下:

1類(lèi)：正常的甲狀腺，無(wú)病灶?lèi)盒燥L(fēng)險(xiǎn)為0。

2類(lèi)：可確診的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0，臨床建議長(zhǎng)期（12個(gè)月）間隔隨訪。

3類(lèi)：良性可能較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)≤3%，臨床建議中長(zhǎng)期（6個(gè)月）間隔隨訪。

4A類(lèi)：有一定惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在3%~30%之間，臨床建議首選短期（3個(gè)月）間隔隨訪；次選細(xì)針穿刺活檢；若活檢結(jié)果陰性，繼續(xù)短期隨訪。

4B類(lèi)：有相當(dāng)惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在30%~60%之間，臨床建議首選細(xì)針穿刺活檢；若活檢結(jié)果陰性，短期間隔重復(fù)穿刺，或考慮手術(shù)治療。

4C類(lèi)：有極大惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在60%~95%之間，臨床建議首選外科手術(shù)治療；次選細(xì)針穿刺活檢后手術(shù)治療。

5類(lèi)：可確診的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)＞95%，臨床建議立即外科手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷良性還是惡性3

和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過(guò)程，缺一不可。

如：

一、病史與體檢

病情、病程、甲狀腺功能；頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。

體檢可以發(fā)現(xiàn)異常甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、頸淋巴結(jié)的情況，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結(jié)等均是惡性腫瘤的臨床證據(jù)

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌MTC，對(duì)于有MTC或MEN2家族史的患者，應(yīng)檢測(cè)基礎(chǔ)或刺激后血清降鈣素水平。

三、影像學(xué)檢查

b超是最主要的檢查，可以根據(jù)b超的表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí)，判別惡性的風(fēng)險(xiǎn)，有經(jīng)驗(yàn)的b超醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)1-2mm的甲狀腺癌。當(dāng)然，需要的情況下也會(huì)增加ct，MRI的檢查。

四、細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)針穿刺可獲取結(jié)節(jié)部分組織，是術(shù)前可獲取的最高級(jí)別證據(jù)，是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的操作者及細(xì)胞病理學(xué)專(zhuān)家的努力，F(xiàn)NA的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%。

在細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中，也可應(yīng)用部分分子病理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行輔助診斷，如BRAF基因的檢測(cè)，有助于提供更多腫瘤相關(guān)信息，幫助診斷

五、臨床醫(yī)師的判斷

臨床獲取的檢查有著個(gè)體化的特征，任何檢查也都存在缺陷如假陽(yáng)性、假陰性的可能性，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)所有檢查綜合判別。

如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)4惡性甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)

如果通過(guò)B超定位下進(jìn)行細(xì)針穿刺，確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，那么為了避免其轉(zhuǎn)移、侵犯周?chē)鞴?，則是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)分情況決定是否手術(shù)

（1）需要手術(shù)的情況

但是如果甲狀腺良性結(jié)節(jié)隨診觀察過(guò)程中如有下述情況，則需要考慮手術(shù)治療：

①結(jié)節(jié)影響美觀者，患者本人要求手術(shù)治療者。

②有氣管食管壓迫癥狀者。

③伴有甲狀腺功能亢進(jìn)者。

④胸骨后甲狀腺腫。

⑤囊性結(jié)節(jié)合并囊內(nèi)出血或反復(fù)穿刺抽液后復(fù)發(fā)等。

⑥超聲檢查提示為腺瘤。

⑦超聲檢查高度懷疑惡變者。

⑧FNA檢查確診或不能排除惡變者。

（2）不需要手術(shù)的情況

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，在結(jié)節(jié)較小，且沒(méi)有造成不適癥狀的情況下，是可以不進(jìn)行手術(shù)，但是建議定期復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)是否有惡變。

---

版權(quán)說(shuō)明：本文由用戶上傳，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！

---

標(biāo)簽：