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[骨關節(jié)炎][類風濕性關節(jié)炎][化膿性關節(jié)炎][創(chuàng)傷性關節(jié)炎][類風濕性關節(jié)炎][痛風性關節(jié)炎][幼年特發(fā)性關節(jié)炎]

【關節(jié)炎系列】關節(jié)炎的治療方法有哪些_不同類型關節(jié)炎的治療方法

關節(jié)炎對老年人的危害特別大，要采取有效的治療方法來控制。關節(jié)炎的治療方法有哪些？

在關節(jié)炎的治療中，首先要明確病因，根據不同的病因采取相應的治療措施。

[骨關節(jié)炎]

骨關節(jié)炎治療的目的是緩解疼痛，延緩疾病進展，矯正畸形，改善或恢復關節(jié)功能，提高患者的生活質量。

醫(yī)生應根據患者的年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位和程度進行梯度治療。

底部處理

它是基礎治療，包括患者教育、運動療法、物理療法和動作輔助療法，適用于所有骨關節(jié)炎患者。

在早期，我們可以根據患者的需求和一般情況，選擇合適的基礎治療方案。

第二層療法

隨著患者病情加重，到二樓進行治療，包括消炎止痛藥物、關節(jié)腔內注射藥物、緩解癥狀藥物、中成藥等。在考慮患者發(fā)病部位和自身危險因素的基礎上，選擇正確的用藥途徑和藥物種類。

第三層療法

疾病的進一步惡化。手術治療，包括關節(jié)鏡手術、軟骨修復手術、力線矯正手術等。，是在基礎治療和藥物治療無效的前提下進行的。治療方案要根據患者的病變部位、病變程度、一般情況和自身意愿綜合考慮。

第四層治療

當骨關節(jié)炎晚期，患者病情嚴重，恢復性治療無效時，就需要進行關節(jié)重建手術，包括關節(jié)置換和截骨。

手術重建是治療終末期骨關節(jié)炎的有效方法，能有效緩解關節(jié)疼痛，恢復關節(jié)活動度。

[類風濕性關節(jié)炎]

類風濕性關節(jié)炎可以完全控制，患者可以恢復正常的工作和生活狀態(tài)。其治療原則是“早期治療、規(guī)范治療、定期監(jiān)測和隨訪”。

一般療法

慢性患者應降低勞動強度，配合功能鍛煉和局部理療，恢復機體的局部功能。此外，還要積極戒煙，治療感染。

藥物

積極藥物治療

當RA疼痛明顯時，患者應適當減少活動，適當的理療可減輕疼痛，加速炎癥消退。但不當的物理治療也可能加重病情。

非甾體抗炎藥(如洛索洛芬、雙氯芬酸鈉、布洛芬等。)有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。對于活動期RA患者，可以減輕炎癥的癥狀和體征，消除關節(jié)的紅、腫、熱、痛，改善關節(jié)功能，但不能消除引起炎癥的原因。

抗風濕藥物療法

改善病情的抗風濕藥物是RA治療的基石，也是國內外指南公認的一線藥物。一旦患者確診，應盡快開始抗風濕藥物(DMARDs)的治療(包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、伊拉莫德、羥氯喹等。).

如果單藥標準治療達不到標準，建議使用聯合用藥。

建議將傳統DMARDs與生物制劑(如依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗、托氟珠單抗等)聯合使用。)或傳統DMARDs結合靶向合成DMARDs(如托法替尼、巴里替尼等。)應用于傳統DMARDs治療后未達標患者的治療。

植物藥物療法

植物療法也可用于RA，可改善關節(jié)腫痛癥狀，減輕炎癥，延緩關節(jié)破壞。

外科療法

經過嚴格規(guī)范的藥物治療，效果不佳，患者出現關節(jié)畸形，嚴重影響關節(jié)功能。可以考慮手術治療。手術可以矯正畸形，恢復關節(jié)功能。應該強調的是，手術必須伴有藥物治療。

[化膿性關節(jié)炎]

該病主要通過手術和藥物治療。

在早期應用抗生素的基礎上，通過手術徹底清創(chuàng)并持續(xù)引流關節(jié)腔，后期治療應注重關節(jié)功能的恢復和關節(jié)畸形的手術矯正。

藥物

確診后應及早使用抗生素，控制感染，消除致病菌。當致病菌不明確時，可經驗性使用抗生素。常用頭孢菌素和青霉素，如萘夫西林和頭孢曲松。致病菌明確后，要根據具體的致病菌選擇針對性的抗生素。

外科療法

常用的清創(chuàng)或引流手術有關節(jié)穿刺抽吸和關節(jié)切開。對于化膿性膝關節(jié)炎，可以考慮關節(jié)鏡手術，創(chuàng)傷小，療效確切，術后恢復快。

關節(jié)穿刺和關節(jié)腔持續(xù)灌洗

適用于表面較淺的大關節(jié)，如膝關節(jié)。關節(jié)鏡手術后，關節(jié)內可以放置兩根管子，一根是灌注管，一根是引流管。灌注管的位置較高。每天向輸液管內滴入2000 ~ 3000毫升抗生素溶液。引流液清除后，培養(yǎng)無細菌生長即可停止灌洗。但引流管仍需吸幾天，直到引流量逐漸減少到無引流液，患者癥狀消退，才能拔管。

關節(jié)切開術

它適用于較深的大關節(jié)，如髖關節(jié)。如穿刺插管難以成功，應及時切開引流，切開關節(jié)囊，放出關節(jié)液，用生理水沖洗后，在關節(jié)腔內留置兩根管，然后關閉切口，再持續(xù)沖洗關節(jié)腔。

關節(jié)鏡手術

對于膝關節(jié)化膿性炎癥，可采用關節(jié)鏡治療，引流化膿性關節(jié)液，徹底清除病變滑膜，關節(jié)鏡下清除壞死骨組織，疏通竇道，置管持續(xù)沖洗。與傳統開放手術相比，具有并發(fā)癥少、術后恢復快、安全有效等優(yōu)點，與單純灌洗、關節(jié)切開術相比優(yōu)勢明顯。

陳舊性性病脫位

后期，陳舊性病理性脫位患者可進行骨科手術，髖關節(jié)強直患者可進行全髖關節(jié)置換。為防止感染，術前、術中、術后應使用抗生素。

[創(chuàng)傷性關節(jié)炎]

治療原則是根據患者的病情和程度，進行循序漸進、個體化的治療。

急性治療

急性期治療的主要目的是防止骨折移位和軟組織損傷加重，減輕疼痛，減輕腫脹，改善關節(jié)功能。

先完善前期相關檢查，對患肢應用支具或石膏制動，局部冷敷。輕者可用拐杖或助行器輔助活動，以減輕關節(jié)重量。同時，應避免過多的大型活動。對重傷者來說，早期手術干預是必要的。

一般療法

創(chuàng)傷性關節(jié)炎應根據患者的年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位和程度進行治療。

底部處理

基礎治療，包括患者教育、運動療法、物理療法和行動輔助療法，適用于所有創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者；早期可根據患者需求和一般情況，選擇合適的基礎治療方案；

第二層療法

隨著患者病情加重，進入第二層藥物治療，包括鎮(zhèn)痛藥物治療、關節(jié)腔內注射藥物治療、緩效藥物緩解癥狀、中成藥治療。在考慮患者發(fā)病部位和自身危險因素的基礎上，選擇正確的用藥途徑和藥物種類。

第三層療法

疾病的進一步惡化。在基礎治療和藥物治療無效的前提下，進行修復性治療，包括關節(jié)鏡手術、軟骨修復手術、力線矯正手術等。治療方案要根據患者的病變部位、病變程度、一般情況和自身意愿綜合考慮。

第四層治療

當患者病情嚴重，手術修復治療無效時，進行手術關節(jié)重建治療，包括關節(jié)置換、關節(jié)融合、截骨等。手術重建是治療終末期骨關節(jié)炎的有效方法，能有效緩解關節(jié)疼痛，恢復關節(jié)活動度。

[類風濕性關節(jié)炎]

類風濕性關節(jié)炎患者首先需要消除鏈球菌感染，抗生素治療是消除病因的重要治療措施。其次，抗風濕治療，單純關節(jié)受累首選非甾體抗炎藥，常用乙酰水楊酸(阿司匹林)。

這種疾病的治療目標是:

消除鏈球菌感染和風濕熱的原因；

控制臨床癥狀，快速緩解心臟炎、關節(jié)炎、舞蹈病、風濕熱癥狀，緩解風濕熱引起的疼痛；

處理各種并發(fā)癥，提高患者體質和生活質量，延長生命。

一般療法

注意保暖，避免濕冷?；加行呐K炎的人應該臥床休息。體溫正常，心動過速得到控制，心電圖改善后，臥床休息3 ~ 4周，恢復活動。急性關節(jié)炎早期，也要臥床休息，直到血沉(ESR)和體溫正常。

藥物

消除鏈球菌感染病灶

消除鏈球菌感染病灶是去除病因的重要措施，否則疾病會復發(fā)或持續(xù)存在。

抗風濕治療

非甾體抗炎藥(NSAIDs)是簡單關節(jié)受累的首選藥物，糖皮質激素一般用于治療已發(fā)生心臟炎的患者。

抗風濕療程:單純性關節(jié)炎6-8周，心肌炎至少12周。若病情遷延，應根據臨床表現和實驗室檢查結果，延長療程，直至疾病完全康復。

[痛風性關節(jié)炎]

痛風性關節(jié)炎的治療包括生活方式管理和藥物治療。其中，藥物治療包括急性期的抗炎鎮(zhèn)痛治療和慢性期的降尿酸治療。急性期治療的目的是迅速控制炎癥，減輕患者痛苦；慢性治療的目的是控制高尿酸血癥，防止疾病再次急性發(fā)作，防止腎功能損害。該病為終身性疾病，治療后仍應定期復查。

急性期非藥物治療:患者應注意臥床休息，疼痛的肢體應抬高，疼痛出現后應盡快用藥物控制癥狀。

急性藥物治療:

秋水仙堿:能迅速控制炎癥反應，消腫止痛，但可能對肝腎功能和骨髓造血功能造成損害。使用時要注意定期到醫(yī)院檢查肝腎功能和血常規(guī)。

非甾體抗炎藥:如布洛芬、洛索洛芬、帕瑞昔布、塞來昔布等。，應選擇藥物的速效劑型，以迅速緩解疼痛。但這些藥物可能會引起消化道出血和腎功能損害，因此有活動性消化道出血和穿孔的患者應避免使用。同時，他們應該喝大量的水，并定期監(jiān)測他們的腎功能。

糖皮質激素:適用于秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或有禁忌癥，或急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作時有明顯全身癥狀的患者。此類藥物不宜長期使用，使用過程中應出現高血壓、高血脂、高血糖、胃腸不適等不良反應。

如果過去長期使用降尿酸治療，不建議急性發(fā)作時停用降尿酸治療；如果之前未進行過降尿酸治療，且有降尿酸指征，最新指南建議急性期可考慮降尿酸治療。

一般療法

調整患者的生活方式，改變不良飲食習慣。詳情見每日一節(jié)。

積極控制高血壓、高血糖等基礎疾病。

盡量減少使用導致尿酸水平升高的藥物，如噻嗪類利尿劑。其他可導致尿酸升高的藥物，應咨詢?？漆t(yī)生決定是否可以停用或減量，如抗結核藥物、腫瘤化療藥物等。

急性期要臥床休息，局部固定，用冷毛巾止痛。一天之后，可以熱敷。癥狀得到控制后，就可以逐漸開始運動了。

保持每日飲水量在2L

目前上述的內容應該能夠為大家解答出大家對于創(chuàng)傷性關節(jié)炎怎么治(關節(jié)炎能自愈嗎)的疑惑了，所以如果大家還想要了解更多的知識內容，也可以關注本站其他文章進行了解哦。

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