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轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦（轉(zhuǎn)氨酶升高的7種原因）

肝功能檢查中轉(zhuǎn)氨酶高的現(xiàn)象十分常見(jiàn)，轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的正常值是在0-40U/L。轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，當(dāng)肝細(xì)胞有損傷時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶入血導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶含量升高。

案例：

周女士是一名服裝導(dǎo)購(gòu)，今年52歲。前幾年被檢查出來(lái)乙肝大三陽(yáng)，肝功能正常，乙肝病毒DNA定量是2次方。前段時(shí)間復(fù)查的時(shí)候，HBV DNA陽(yáng)性，并且肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶超出了正常值，咨詢(xún)是否需要啟動(dòng)抗病毒治療，了解了周女士的身高體重以及生活飲食習(xí)慣后。我建議她先去正規(guī)醫(yī)院做B超檢查，結(jié)果周女士的檢查結(jié)果顯示：輕度脂肪肝！

上述周女士這樣的原因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，是不需要抗病毒治療的。只要堅(jiān)持清淡飲食，運(yùn)動(dòng)調(diào)理，不出幾個(gè)月，周女士的輕度脂肪肝就會(huì)得到了緩解，轉(zhuǎn)氨酶也自然會(huì)恢復(fù)正常。

轉(zhuǎn)氨酶偏高，首先要篩查原因，不同病因引起的轉(zhuǎn)氨酶偏高的治療方法是不同的！

引起轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因主要有兩種：病理性和非病理性。其中最為常見(jiàn)的病理性原因是乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的：

0由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶偏高，在治療時(shí)應(yīng)該進(jìn)行抗病毒、保肝降酶相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。

*《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》擴(kuò)大了抗病毒治療的適應(yīng)證范圍，即只要HBV DNA陽(yáng)性、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）持續(xù)>1正常上限（ULN）（排除其他原因）就需啟動(dòng)抗病毒治療[1]。相較于上一版指南[2]而言，新版指南對(duì)于ALT輕度升高的患者即推薦抗病毒治療。

0肝硬化、肝癌也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶高，此時(shí)以積極修復(fù)肝損傷為治療原則，才能恢復(fù)轉(zhuǎn)氨酶。

0除肝臟外的其他臟器損傷也可能引起轉(zhuǎn)氨酶偏高，如心臟病、肺炎、膽囊炎等，要在治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，進(jìn)行降酶治療。

0喝酒、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞等非病理病因引起的轉(zhuǎn)氨酶高多數(shù)不會(huì)太明顯，只要及時(shí)消除這些因素，轉(zhuǎn)氨酶自然會(huì)恢復(fù)正常。因此一般不需要使用降酶藥物。

對(duì)于乙肝的治療，有著嚴(yán)格的要求，如果不滿(mǎn)足治療條件的話，一般情況下，專(zhuān)業(yè)的肝病醫(yī)生是不會(huì)建議乙肝患者盲目的進(jìn)行抗病毒治療的。

很多患者，甚至有些醫(yī)生都有這樣的誤區(qū)，就是生搬硬套指南標(biāo)準(zhǔn)，完全不考慮患者是不是可能有脂肪肝或其他肝臟疾病引起肝功能異常。

以至于很多患者其實(shí)并沒(méi)有達(dá)到抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)，卻盲目的開(kāi)始抗病毒治療，結(jié)果療效并不理想，甚至有些患者即使使用一線強(qiáng)效藥物抗病毒，也會(huì)發(fā)生應(yīng)答不佳，甚至耐藥，給患者及其家屬造成了很大的心理壓力和精神影響。

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