功能神經外科(功能神經外科的發(fā)展前景)

功能神經外科是神經外科的重要組成部分。它采用各種方法糾正神經系統的功能障礙，主要針對特定的神經根、神經袢、神經元群和腦網絡，通過改變病理生理過程來重建神經組織的正常功能。功能神經外科是目前發(fā)展最快、最具活力、最有前景的分支之一[1]。本文綜述了功能神經外科主要疾病的外科治療策略和前景，包括癲癇、運動障礙、腦神經疾病、痙攣、周圍神經外科疾病和頑固性疼痛。

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第一，癲癇

癲癇是一種慢性非傳染性腦部疾病。癲癇是由一組腦細胞的異常放電引起的，大腦的不同部位都可能成為異常放電的部位。癲癇的范圍從極短期的意識或肌肉反射喪失到嚴重和持續(xù)的抽搐。據統計，癲癇已影響了全世界約5000萬人的身心健康，因此有效治療癲癇已成為當前的熱點問題[2]。目前，癲癇的治療包括藥物治療、手術治療、神經調節(jié)治療等。，且以藥物治療為主。經過正規(guī)的抗癲癇藥物治療后，約70%的患者癲癇發(fā)作可得到控制，但仍有約20%~30%的患者患有耐藥性癲癇，手術為這類患者提供了新的治療手段。據統計，約50%的耐藥癲癇患者可通過手術控制或治愈，在一定程度上改善了難治性癲癇的預后。癲癇的手術方法主要包括:致癇灶切除和神經控制技術癲癇手術。除了控制癲癇發(fā)作，更重要的是提高生活質量。目前我們面臨的挑戰(zhàn)是致癇灶的定位和功能區(qū)致癇灶的治療。作者認為，手術切除致癇灶是第一要務。對于那些不能切除的深部功能區(qū)，我們往往采用神經調節(jié)技術進行治療，這就需要術前對致癇灶的定位進行綜合評估。近年來，立體定向腦電圖技術和顱內電極監(jiān)測技術廣泛應用于癲癇術前評估，具有微創(chuàng)、立體、深入的特點，可準確輔助致癇灶切除，尤其適用于深部、多發(fā)性、雙側病變。通過解剖-電-臨床影像學特征，進行個體化分析，得出致癇灶假說，設計合理的治療方案，從而幫助明確手術范圍。神經調節(jié)技術的應用對癲癇外科非常重要。以迷走神經電刺激為例，研究表明該技術可完全控制10%~15%患者的癲癇發(fā)作，25%患者的癲癇發(fā)作減少90%，65%

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