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牛膝的功效與作用及食用方法（牛膝的功效與應(yīng)用）

牛膝為莧科植物牛膝的根，因?yàn)樗那o膨大如牛膝，故此得名。入藥有懷牛膝、川牛膝之分。常切片生用或酒炒用。

一、牛膝的功效：

牛膝味苦、酸，性平。歸肝、腎經(jīng)。功效能活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行。

常用于經(jīng)閉，痛經(jīng)，腰膝酸痛，筋骨無力，淋證，水腫，頭痛，眩暈，牙痛，口瘡，吐血，衄血等證的治療。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血?dú)?，傷熱火爛，墮胎?！?/p>

《日華子本草》：“治腰膝軟怯冷弱，破癥結(jié)，排膿，止痛，產(chǎn)后心腹痛并血運(yùn)，落死胎，壯陽?！?/p>

《本草綱目》：“治久瘧寒熱，五淋尿血，莖中痛，下痢，喉痹，口瘡，齒痛，癰腫惡瘡，傷折。”

《本草經(jīng)疏》：“走而能補(bǔ)，性善下行?！?/p>

《玉楸藥解》：“牛膝疏利水道，治小便淋澀疼痛，療膝脛痿痹拘攣，通女子經(jīng)脈閉結(jié)，起男子宗筋軟縮，破堅(jiān)癥老血，消毒腫惡瘡，木器刺傷?！?/p>

《本草備要》：“能引諸藥下行。治心腹諸痛，淋痛尿血。經(jīng)閉產(chǎn)難。喉痹齒痛。癰腫惡瘡，金瘡傷折。出竹木刺?！?/p>

二、牛膝的配伍應(yīng)用：

用于瘀血阻滯，及跌打傷痛等證。牛膝有活血祛瘀之功，可用于各種瘀血證。治婦人瘀血痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛，常配伍紅花、桃仁、當(dāng)歸等藥，若全身瘀血疼痛或久病多瘀體質(zhì)，常配伍于桃紅四物湯中，即血府逐瘀湯。治腰膝及足部傷痛，常配伍當(dāng)歸、紅花、續(xù)斷、沒藥等藥。

朱良春治療婦科、外科及各種瘀血凝滯病癥，擅長(zhǎng)應(yīng)用活血化瘀蟲類藥，如地鱉蟲、水蛭、烏梢蛇等，常與牛膝配伍應(yīng)用，取其活血祛瘀兼有引藥下行之功。

用于腰膝酸痛，下肢無力等證。牛膝既能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，又能通血脈而利關(guān)節(jié)，性善下行，尤善治下半身腰膝關(guān)節(jié)酸痛。如肝腎不足所致的腰腿酸痛，常用懷牛膝配伍杜仲、續(xù)斷、寄生、木瓜等藥。若虧虛較重，痿軟無力者，常配伍熟地、龜板、鎖陽等，即虎潛丸。若因濕熱下注引起的下肢痿痹，或腳氣腫痛，常配伍蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁，即四妙丸。若是風(fēng)濕所導(dǎo)致的下肢關(guān)節(jié)疼痛，常用川牛膝配伍木瓜、漢防己、萆薢、獨(dú)活等藥。

若屬痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足之證，牛膝常配伍獨(dú)活、寄生、杜仲、細(xì)辛等，即獨(dú)活寄生湯?，F(xiàn)代常用本方治療慢性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、小兒麻痹等屬風(fēng)寒濕痹日久，正氣不足之證，效果明顯，值得學(xué)習(xí)。

用于尿血、小便不利、尿道澀痛等證。牛膝能利尿、行瘀以通淋。常配伍乳香，研末吞服，即通淋散。如配伍當(dāng)歸、瞿麥、通草、滑石等，即牛膝湯。

附：中醫(yī)淋證論治

熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋。氣淋便澀余瀝，勞淋房勞即發(fā)，冷淋寒戰(zhàn)后溲，膏淋便出如膏，石淋精結(jié)成石，尿血即血淋也。色鮮者，心與小腸實(shí)熱；色瘀者，腎與膀胱虛冷。

張子和言：“石淋乃肝經(jīng)移熱于胞中，日久熬煎成石，非腎與小腸病也。大法治淋宜通氣、清心、平火、利濕。不宜用補(bǔ)，恐濕熱得補(bǔ)增劇也。”

汪昂言：“牛膝，淋癥要藥，血淋尤宜用之?！?/p>

用于引血下行、引藥下行。牛膝苦泄下降，善引血下行、引藥下行，從而能降上炎之火，治療吐血、衄血、口舌生瘡，及肝陽上亢之頭痛眩暈等證。

治吐血、衄血等血熱妄行之證，常配伍白茅根、小薊、梔子等涼血止血藥。治陰虛火旺引起的齒痛、口瘡，常配伍地黃、生石膏、知母等滋陰降火藥，即玉女煎。治陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的頭痛眩暈，常配伍代赭石、生龍骨、生牡蠣、白芍等滋陰潛陽、平肝熄風(fēng)藥，即鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

張錫純言：“腦中痛，口瘡齒痛，皆因其氣血隨火熱上升所致，重用牛膝引其氣血下行，并能引起浮越之火下行。愚因悟得此理，用以治腦充血證，伍以赭石、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品，莫不隨手奏效，治愈者不勝紀(jì)矣?！?/p>

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是今天中醫(yī)治療肝陽上亢型高血壓病的常用方劑，然而并不等于說，所有高血壓病都可以用此方治療。實(shí)際真是適合應(yīng)用此方的病人，并不太多，醫(yī)者切莫用西醫(yī)思維來學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑，不是一個(gè)醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)用方治病，還是要以辯證為基本前提，而不要被“病名”所誤導(dǎo)。

三、牛膝的用法用量：

牛膝常入煎劑，也可用于丸散。入煎劑常用量十余克。若為方中主藥，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用法，也可用至幾十克以上。

牛膝有懷牛膝與川牛膝之分。一般認(rèn)為，懷牛膝偏于補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，川牛膝則偏于活血祛瘀、通經(jīng)止痛。

張錫純言：“此藥懷（河南）產(chǎn)者佳，川（四川）產(chǎn)者有紫白兩種色，紫者佳?！?/p>

汪昂言：“出西川及懷慶府，長(zhǎng)大肥潤(rùn)者良。下行生用，入滋補(bǔ)藥酒浸蒸?！?/p>

汪昂著作中可知，牛膝產(chǎn)地對(duì)功效影響似乎不大，而炮制方法則很明顯。

《本草備要》：“酒蒸則甘酸而溫，益肝腎，強(qiáng)筋骨。治腰膝骨痛，足痿筋攣。生用，則散惡血，破癥結(jié)。治心腹諸痛，淋痛尿血?！?/p>

四、牛膝的應(yīng)用注意：

牛膝能引血下行，古時(shí)有用其治經(jīng)閉難產(chǎn)者，故孕婦及月經(jīng)過多者忌用。

汪昂言：“性下行而滑竅，夢(mèng)遺失精及脾虛下陷，因而腿膝腫痛者禁用。誤用墮胎?！?/p>

黃元御言：“其性下行，肝脾郁陷者勿用。”

張錫純言：“其性專下注，凡下焦氣化不固，一切滑脫諸證皆忌之?！?/p>

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——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.13下午

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