11 月 11 日星期四是的退伍節(jié)，屆時我們向在我們的武裝部隊中服役的人表示敬意。根據(jù)退伍管理局的數(shù)據(jù)，在其設施之一接受護理的獸醫(yī)中，有超過 185,000 名被診斷出患有創(chuàng)傷性腦損傷 (TBI)，11% 至 20% 的伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭退伍患有后創(chuàng)傷性應激障礙(PTSD)。這兩者經(jīng)常共存，因為在創(chuàng)傷經(jīng)歷中承受了如此多的腦損傷。這些戰(zhàn)爭創(chuàng)傷往往是隱藏的，但對為我們犧牲的男人和女人的影響和那些看得見的傷害一樣強大。

幸運的是，TBI 和 PTSD 都有可用的治療方法，其中一些涉及在獸醫(yī)家中添加健康設計功能，以幫助應對生理和心理挑戰(zhàn)。這些使其在康復期間和康復后使用起來更安全、更實用且更舒適。

她分享說，詹妮弗·伯特蘭 (Jennifer Bertrand ) 曾為十多個受傷戰(zhàn)士建造房屋，并在每個項目中實施了健康設計實踐和元素，以幫助這些退伍適應受傷的生活。“在過去的四年里，我一直在與 Montel Williams 的一場名為 Military Makeover 的節(jié)目中擔任設計師，”堪薩斯城地區(qū)設計專業(yè)人士指出。她補充說，這些獸醫(yī)中的每一位都必須應對心理和身體問題，包括 TBI 和 PTSD 患者。

創(chuàng)傷性腦損傷的定義

神經(jīng)病學家羅素·戈爾 (Russell Gore) 醫(yī)學博士在位于亞特蘭大的Shepherd 中心領導SHARE 計劃。他將 TBI 描述為“任何導致大腦功能改變的損傷”。直接頭部撞擊、顱骨骨折、物體穿透或顱骨內(nèi)的大腦在沒有外部沖擊的情況下可能會造成傷害。與這些相關的條件或它們的任意組合(有時會在戰(zhàn)斗環(huán)境中發(fā)生)可能具有短期或長期持續(xù)時間。

“大腦功能的變化可能包括運動障礙、虛弱、記憶問題、混亂、頭暈、失衡和視力問題，”戈爾解釋說。他補充說，遭受爆炸傷導致 TBI 的獸醫(yī)，即使是輕度范圍 (mTBI)，也可能產(chǎn)生長期影響。

簽名問題

這些由爆炸傷引起的 mTBI 被認為是伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭的標志性問題。根據(jù)神經(jīng)病學前沿，簡易爆炸裝置、重型彈藥發(fā)射和訓練事故都是常見的來源。盡管從身體上來說，這些傷害可能被認為是輕微的，但還有其他嚴重的后果。“已經(jīng)表明，抑郁癥和 PTSD 是伴隨 mTBI 的心理變化的主要組成部分，最近，自殺與自殺有關，”醫(yī)學期刊文章透露。

回家了

在 Shepherd 中心或其他機構接受治療后，患者通常會搬回家。“正如每一次腦損傷都是獨一無二的，我們的患者出院的住所也是獨一無二的，”Gore 在 Shepherd 的同事、職業(yè)治療師 Nicole Prevost 評論道。“每一個都帶來了不同的挑戰(zhàn)。一個曾經(jīng)熟悉的環(huán)境，一個人受傷后的家可能會變成一個危險的障礙訓練場。”

對于新的輪椅使用者(受 TBI 和肢體損傷的影響)及其護理人員來說，無障礙將是一個問題。“過去用來緩解壓力和放松的浴缸現(xiàn)在可能成為阻止人們洗澡的障礙，”普雷沃斯特指出。“家中舒適的細節(jié)，例如地毯或腳凳，現(xiàn)在是可能需要消除的障礙。”

家庭挑戰(zhàn)

除了影響平衡的 TBI 和其他身體傷害造成的潛在移動問題之外，需要進行無障礙適應，還可能需要心理適應。“由于 TBI 患者的洞察力差或決策能力有限，刀具、車鑰匙和槍支等物品可能需要鎖起來，”普雷沃斯特補充道。用于存放刀和鑰匙的生物識別鎖，以及用于槍支的生物識別保險箱，有助于在 TBI 患者康復期間保護他或她。

家庭支持

幫助患者和護理人員跨房間交流的健康技術(如智能揚聲器)和調(diào)節(jié)照明(如智能窗簾和語音或基于應用程序的控制)可能對 TBI 患者有所幫助。“與我一起工作的退伍中有很高比例的人有??頭痛或偏頭痛，”北卡羅來納州達勒姆的 TBI/PTSD 臨床專家 Nan Verbel 分享道。“他們在家中使用較暗的照明，為此可能會使用遮光窗簾，并幫助解決他們的睡眠問題。” Bertrand 在她的項目中也使用了調(diào)光器，她說，以及可調(diào)節(jié)光溫的 LED。

Verbel 評論說，內(nèi)存挑戰(zhàn)也很普遍。職業(yè)治療師建議，除了個人技術外，在廚房、臥室或家庭辦公室中戰(zhàn)略性地放置日歷或干擦板也會有所幫助。Bertrand 觀察到：“我發(fā)現(xiàn)，如果一個人的家井井有條，它有助于頭腦井然有序。我有時會添加允許家庭流動的組織者。這些可以是抽屜插入物或拉出式餐具室，或者只是空間的重新排列方式。”

舒適支撐

Bertrand 描述了為她工作的一位最近的退伍創(chuàng)造一個支持家庭的過程，除了讓他和家人一起在廚房做飯之外：“我們采取的第一步是整理家退伍和他的家人是一個平靜的空間。”

Bertrand 指出，平靜和滋養(yǎng)的空間是關鍵。“對于面臨 TBI 和其他傷害導致的抑郁和情緒波動的退伍來說，不要孤立自己是非常重要的。尋找家中可以容納新發(fā)現(xiàn)的活動或愛好的區(qū)域，但仍然允許它們發(fā)生在家庭的中心，“設計師建議。

其他令人平靜的設施可以是噴泉、錦鯉池、水墻、花園和自然靈感的藝術品。這些都屬于親生物的范疇，已被證明有助于減輕壓力以及從受傷和疾病中恢復。

安全支持

智能家居技術可以增強家中的安全感，這對患有 PTSD 的獸醫(yī)有益。Verbel 觀察到，這些患者“在家里感覺最舒服，并且由于焦慮和高度警惕而不會去任何地方”。連接的安全系統(tǒng)可以幫助他們解決這些焦慮。

有時它更基本，Bertrand 分享道：“我們許多患有 PTSD 的退伍都曾與夜驚作斗爭，并且在睡眠方面存在重大問題，”設計師回憶道。“我發(fā)現(xiàn)通過確保臥室有雙重溫度控制，老兵和他們的伴侶都會感到舒適。它可以很簡單，比如安裝一個只指向一個人的壁扇，有一個雙可調(diào)床墊，有兩個單獨的頂部被子，或者在某些情況下，我們的老兵根本無法入睡，創(chuàng)造一個單獨的環(huán)境，他們可以去不影響伴侶的睡眠。”

許多患有 PTSD 的退伍帶回家的另一個安全支持是服務性動物。“我發(fā)現(xiàn)當我們建造房屋時，動物的空間同樣重要，”伯特蘭說。

表達謝意

設計師補充說，不同的退伍以不同的方式應對，并敦促那些欣賞他們服務的人“把心付諸行動。找一位資深鄰居，為他們做一些了不起的事情。整理他們的食品儲藏室，找到他們的紀念品并展示其中的一些，為他們刷新油漆顏色，或者，正如她深情地回憶起海軍陸戰(zhàn)隊和海軍老兵蒙特爾·威廉姆斯所說的那樣，“不要只是說謝謝你的服務，要表示感謝你的服務。”

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