什么是精液不液化？

《世衛(wèi)組織人類精液及精液-宮頸粘液相互作用實驗室檢查手冊》第4版指出，正常精液樣本在室溫下60 min內(nèi)液化，但這一過程往往在15 min內(nèi)完成。如果超過60 min不液化，稱為精液延遲液化。在正常人的精液中，有精囊分泌的凝集因子和前列腺分泌的液化因子，可使精液排出時呈現(xiàn)粘稠的膠狀，以利于精液留在女性陰道內(nèi)。5-10分鐘內(nèi)開始液化，20-40分鐘內(nèi)完全液化，精子運動開始活躍。精液不液化是男性不育的重要原因之一，會影響精子的正?；顒恿?，降低精子穿透宮頸粘液的能力，導(dǎo)致不育。

目前實驗室常用精液不液化的判定方法。

實驗室精液液化異常一般通過形態(tài)學(xué)來判定。通過肉眼觀察，可以判斷精液在注射后30分鐘內(nèi)不能以懸掛狀態(tài)滴落。更準確的方法是用定制的毛細管玻璃管精液粘度計測量精液粘度，測量0.5ml液化精液通過所需的時間。

由此可見，通常采用測量精液粘度的方法來判斷精液液化的狀態(tài)，但實際上精液粘度的升高和精液不液化是有顯著區(qū)別的。

精液的粘性和精液的不液化不是一個概念。

精液不液化是指由于病理因素(如前列腺炎、精索靜脈曲張、支原體感染、睪丸功能障礙等)導(dǎo)致精液中膠體物質(zhì)的異常液化。)，而精液粘度異常是指精液液化液粘度高。目前很多檢驗部門仍將精液液化歸為目測，缺乏詳細界定的判斷方法和標準。雖然精液液化延遲或不液化與精液粘度高有相關(guān)性，但很多研究認為精液液化延遲一般伴有精液粘度增高，但兩者明顯不同。

在臨床實踐中，真正意義上的精液不液化的情況很少見。其實實驗室認為不液化的精液，大部分只是精液粘度太高而已。

如何區(qū)分精液粘度異常和精液不液化？

用顯微鏡觀察來定義精液不液化和粘度異常是比較規(guī)范的。

在精液液化過程中，通過顯微鏡可以清晰地觀察到精液從凝固到液體的形態(tài)變化特征，在顯微鏡下可以觀察到未液化的精液中凝膠狀物質(zhì)的存在。在微觀視野中，未完全液化的精液中精子分布不均勻，凝膠樣物質(zhì)中精子稀疏，但凝膠樣區(qū)域精子明顯較密集。

顯微鏡下，未液化的精液中有許多細長的纖維絲，平行成束排列，相互交織。在電鏡下可以看到細長的纖維交織成密密麻麻的網(wǎng)狀物，精子的運動受到網(wǎng)狀物的限制，或者原地擺動。而在粘度增加的樣本中觀察不到凝膠樣物質(zhì)和纖維絲類似物，精子活力和運動狀態(tài)可能并不異常。

所以精液粘度高不一定代表精液不液化。通過顯微鏡下觀察形態(tài)變化來判斷精液液化是比較規(guī)范的。另外，精液液化遲緩的結(jié)果并不一定具有真正的病理價值。同時，觀察精子的分布和精子的活動狀態(tài)作為判斷精液液化障礙的參考指標，對臨床更具有病理學(xué)意義。

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