急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，居各種急腹癥之首。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但急性闌尾炎病情多變。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性右下腹疼痛伴陣發(fā)性加重、惡心嘔吐，多數(shù)患者白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。右下腹闌尾區(qū)(麥克白點(diǎn))壓痛是本病的重要征象。

急性闌尾炎一般分為四種類(lèi)型:急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎和闌尾周?chē)撃[。

急性闌尾炎與梗阻、感染、飲食習(xí)慣、便秘、遺傳有關(guān)。梗阻是急性闌尾炎常見(jiàn)的基本因素。

典型的急性闌尾炎，開(kāi)始時(shí)有中上腹或臍周區(qū)疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。

單純性闌尾炎常為陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇烈疼痛常提示化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇烈疼痛波及中下腹或兩個(gè)下腹，往往是闌尾壞疽穿孔的征兆。有時(shí)闌尾壞疽穿孔，但腹痛緩解，但這種疼痛緩解現(xiàn)象是暫時(shí)的，其他伴隨癥狀和體征并未改善，甚至加劇。

一般低熱，無(wú)寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般不超過(guò)38℃。高熱多見(jiàn)于闌尾壞疽、穿孔或腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)、黃疸，提示可能并發(fā)化膿性靜脈炎。

腹部壓痛是壁腹膜炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥克米倫點(diǎn)，即右髂前上棘與臍帶的中、外1/3交界處。隨著闌尾解剖位置的變化，壓痛點(diǎn)可以相應(yīng)變化，但關(guān)鍵是右下腹有一個(gè)固定的壓痛點(diǎn)?？狗刺匆步胁悸〔裾?。后盲腸肥胖或闌尾炎患者，壓痛可較輕，但有明顯的反跳痛。

或局限性彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎的常見(jiàn)并發(fā)癥；膿腫是闌尾炎沒(méi)有及時(shí)治療的結(jié)果。闌尾形成于闌尾周?chē)亲畛Ｒ?jiàn)的。闌尾周?chē)撃[如不及時(shí)引流，可突破腸道、膀胱或腹壁，形成各種內(nèi)或外瘺；闌尾內(nèi)的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈到達(dá)門(mén)靜脈，導(dǎo)致門(mén)靜脈炎，繼而肝膿腫。

急性闌尾炎處于單純炎癥早期時(shí)，可使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。一旦炎癥的吸收消退，闌尾就可以恢復(fù)正常。一般治療主要是臥床休息、禁食、靜脈輸注水、電解質(zhì)和熱量等。急性闌尾炎原則上應(yīng)行闌尾切除術(shù)，但粘膜水腫經(jīng)保守治療可治愈者除外。

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