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你好，初次見(jiàn)面。

“朱醫(yī)生你好，我的膝關(guān)節(jié)后面好像腫了，還疼。能不能幫我看看？”

這時(shí)，我看到診所門(mén)口站著一個(gè)60多歲的老人，穿著一身黑衣，右手摸著右膝關(guān)節(jié)的背面，感覺(jué)很不舒服。

這時(shí)我讓他躺在檢查床上，摸了摸他的膝關(guān)節(jié)背面。他伸過(guò)來(lái)的時(shí)候確實(shí)有個(gè)硬塊，然后一彎就沒(méi)了。這是一個(gè)非常關(guān)鍵的現(xiàn)象。稍后，我們將討論它。檢查完后，我讓他下來(lái)說(shuō):“做個(gè)彩超，看看有沒(méi)有囊腫。”

我給他做了彩超，結(jié)果很快出來(lái)了。結(jié)果如下:

其實(shí)答案很明確，就是腘窩囊腫。

如前所述，伸直時(shí)出現(xiàn)，屈曲時(shí)消失，這是一個(gè)重要的標(biāo)志，因?yàn)橛幸粋€(gè)專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫福徹征。這是腘窩囊腫的典型特征，即伸直時(shí)出現(xiàn)，屈曲時(shí)消失。因?yàn)樯熘焙颓鷷r(shí)膝關(guān)節(jié)張力不同，囊腫的大小會(huì)有變化。

但是只有Foucher陽(yáng)性征是不能完全確診的，因?yàn)槲抑耙恢睆?qiáng)調(diào)一個(gè)病只有癥狀、體征、輔助檢查完全吻合才能確診，所以輔助檢查的結(jié)果必須有，所以我讓他做了彩超，最終支持了我的診斷。

首先需要明確一點(diǎn):大部分腘窩囊腫是不需要手術(shù)的。

為什么？這是關(guān)于腘窩囊腫的起源。首先，腘窩囊腫只是一個(gè)果實(shí)，背后有它的成因。我們必須找到它的原因來(lái)徹底解決這個(gè)問(wèn)題。

讓我們來(lái)看看這張圖片。這是別人做的實(shí)驗(yàn)。圖A顯示有人將造影劑注入膝關(guān)節(jié)。這些亮白色的東西是造影劑。此時(shí)發(fā)現(xiàn)造影劑從膝關(guān)節(jié)前方滲入后方囊腫。圖B和C是核磁共振成像的結(jié)果。

這說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題。原來(lái)是膝關(guān)節(jié)后方的腘窩囊腫穿過(guò)了膝關(guān)節(jié)前方，其病因是囊腫前方的膝關(guān)節(jié)。

既然病因在前方，那么前方有什么不對(duì)的地方會(huì)讓積液滲到后方呢？答案是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，是常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)退行性變。正是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的退行性變，內(nèi)部炎癥嚴(yán)重，導(dǎo)致積液較多，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)與后方的壓力差。走路時(shí)積液流向后方，久而久之導(dǎo)致后方囊腫。就是這么一個(gè)過(guò)程。

既然已經(jīng)查明了病因，那么治療的原則就變得很簡(jiǎn)單了，就是對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行抗炎治療。那么腘窩囊腫應(yīng)該如何治療呢？

答案是給關(guān)節(jié)腔注射激素。我們經(jīng)常使用曲安奈德，于是我向患者說(shuō)明了這種情況，并提出了關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德的治療方法。當(dāng)病人聽(tīng)說(shuō)不需要手術(shù)時(shí)，他感到寬慰，并欣然接受了這種方法。

結(jié)果很快就打完了，打完針后被告知:回去后還是要在一周內(nèi)減少活動(dòng)，不要太累，一周后再來(lái)復(fù)查。

病人開(kāi)心地說(shuō)再見(jiàn)，走的時(shí)候腳步比來(lái)的時(shí)候輕了很多。

一周后的同一天，我又遇到了這個(gè)病人。他來(lái)復(fù)查。第一次見(jiàn)面他看起來(lái)心情很好，說(shuō)，我感覺(jué)囊腫好像變小了，有時(shí)候感覺(jué)不到。

這個(gè)時(shí)候我躺在床上，做了和第一次門(mén)診一樣的檢查。果然囊腫基本消失了。

雖然囊腫消失了，但是骨關(guān)節(jié)炎還是存在，所以這次回去后我跟他說(shuō)了幾點(diǎn):

繼續(xù)口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物，因?yàn)榭寡字委熯€需要一段時(shí)間。

減肥，因?yàn)榛颊?米7左右，體重160斤左右，超重20斤左右，一定要減肥。

加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練。對(duì)于膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的是股四頭肌，所以要練好股四頭肌的肌力。

可以用靜蹲的方法進(jìn)行訓(xùn)練。

問(wèn)題1:“如果我的囊腫沒(méi)有癥狀，我還需要治療嗎？”

如果腘窩囊腫沒(méi)有疼痛，實(shí)際上不需要任何治療。有些人會(huì)隨著工作量減少，炎癥消退，自行吸收囊腫，沒(méi)有癥狀就不用處理了。

問(wèn)題2:“腘窩囊腫到什么程度需要手術(shù)？”

如果囊腫壓迫了后方的神經(jīng)和血管，還是需要手術(shù)的，因?yàn)檎f(shuō)明囊腫情況比較嚴(yán)重；如果關(guān)節(jié)內(nèi)注射沒(méi)有改善，那么就需要手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡就夠了，不用做大切口。

很多人看到膝關(guān)節(jié)后面長(zhǎng)了個(gè)囊腫都很擔(dān)心。永遠(yuǎn)是腫瘤，而且會(huì)惡化。需要提醒的是，一定要去醫(yī)院檢查，因?yàn)椴蝗悄N窩囊腫，還有很多其他原因，一定要有醫(yī)生看看。

我也在網(wǎng)上看到有醫(yī)生教病人自己去看電影。我個(gè)人是非常反對(duì)這種行為的，因?yàn)椴还芩麄儗W(xué)了多少，因?yàn)椴粚I(yè)，可能會(huì)遺漏一些東西，有時(shí)候這些遺漏會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。

而且人會(huì)有一種心理偏差，不愿意承認(rèn)自己有疾病，這種心態(tài)會(huì)讓判斷很沒(méi)有人情味。

我還是相信一個(gè)道理，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，才是這個(gè)社會(huì)正確的運(yùn)行規(guī)律。如果發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，盡快去醫(yī)院。

希望天下沒(méi)有病，又何必愛(ài)惜架子上的藥。謝謝你聽(tīng)我嘮叨。

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目前上述的內(nèi)容應(yīng)該能夠?yàn)榇蠹医獯鸪龃蠹覍?duì)于膝蓋囊腫怎么治療(膝關(guān)節(jié)囊腫怎么處理)的疑惑了，所以如果大家還想要了解更多的知識(shí)內(nèi)容，也可以關(guān)注本站其他文章進(jìn)行了解哦。

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