對(duì)于抑郁癥患者，尤其是服用了很多抗抑郁藥的患者，那么多抗抑郁藥之間有什么區(qū)別，是一個(gè)非常實(shí)際的問題。今天我們就來介紹一些常用的抗抑郁藥。

目前臨床上使用的抗抑郁藥主要有五類:單胺氧化酶抑制劑(MAOI)、三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)、去甲腎上腺素能和特異性5-HT受體拮抗劑(NASSA)。

單胺氧化酶抑制劑

單胺氧化酶抑制劑是20世紀(jì)50年代發(fā)現(xiàn)的第一種抗抑郁藥，應(yīng)用廣泛。主要用于治療內(nèi)源性抑郁癥、深度或慢性非內(nèi)源性抑郁癥。通過提高腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺、5-HT的水平，改善患者的情緒，提高對(duì)事物的興趣，從而達(dá)到抗抑郁的效果。但MAOI與多種藥物合用存在潛在危險(xiǎn)，因此逐漸被三環(huán)類抗抑郁藥取代。

三環(huán)類抗抑郁藥

自20世紀(jì)60年代以來，三種環(huán)狀抗抑郁藥物被用于治療抑郁癥。常用的品種有阿米替林、丙咪嗪、氯丙嗪、多塞平和氯丙咪嗪，其中氯丙咪嗪是目前應(yīng)用最廣泛的一種。TCAs類藥物有明顯的抗抑郁作用，但用量過大，副作用多，包括口干、便秘、排尿困難、視力模糊、頭暈、嗜睡等。，所以用的越來越少。

選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)

SSRI是一種新型的抗抑郁藥，廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有五種:氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明，俗稱“五朵金花”。

氟西汀:適用于治療各種抑郁癥，特別是老年抑郁癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥的恐懼癥和焦慮癥狀，也適用于神經(jīng)性厭食癥。

帕羅西汀:作用范圍廣，可用于治療其他SSRI類藥物無效的抑郁癥患者，對(duì)焦慮癥有較好的療效。它是FDA批準(zhǔn)的唯一一種可用于所有五種主要焦慮癥的藥物。

舍曲林:適用于抑郁癥的治療，包括伴有焦慮的抑郁癥、有無躁狂史、強(qiáng)迫癥等。能明顯改善卒中后抑郁癥狀，也適用于女性(孕婦、哺乳期婦女除外)和老年抑郁癥患者。

西酞普蘭:可用于各種抑郁癥，尤其適用于患有軀體疾病并發(fā)抑郁癥，需要多種藥物治療的患者，如中風(fēng)后抑郁癥。

氟伏沙明:適用于治療各種抑郁癥、相關(guān)癥狀和強(qiáng)迫癥，以及焦慮、易怒、失眠等。

血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)

這些藥物通過抑制血清素和去甲腎上腺素的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用。也被稱為“雙通道阻滯劑”，代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。

文拉法辛:適用于治療各種類型的抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)、廣泛性焦慮癥、強(qiáng)迫癥。還可用于治療卒中后抑郁，有利于患者神經(jīng)功能的康復(fù)，提高生活能力，減少并發(fā)癥。

度洛西汀:可用于治療抑郁癥，包括重性抑郁癥，以及抑郁癥引起的身體疼痛、認(rèn)知障礙和焦慮。對(duì)廣泛性焦慮癥和強(qiáng)迫癥也有很好的治療效果。

去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺受體拮抗劑(NASSA)

主要作用機(jī)制是拮抗突觸前α2受體和突觸前α2異受體，升高去甲腎上腺素和5-HT水平，加強(qiáng)去甲腎上腺素能和5-HT的神經(jīng)功能，特異性阻斷5-HT2A、5-HT2C和5-HT3受體，也在一定程度上拮抗組胺受體H1。

代表藥物是米氮平。這一作用機(jī)制決定了米氮平不僅具有抗抑郁作用，還具有抗焦慮和助眠作用，并可避免惡心、性功能障礙等不良反應(yīng)。

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