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麻黃桂枝湯（細說麻黃湯）
麻黃湯和桂枝湯，作為《傷寒論》中的方劑，也常常被后人拿來做比較，同樣都是辛溫解表的兩味藥方，兩者之間的差別，你真的清楚嗎？
先來說一下麻黃湯，從方子的名字我們就可以看出來，其中最主要的一味藥就是麻黃。麻黃是發(fā)汗解表的要藥，在針對治療解風寒的藥方中，幾乎都有它的影子。麻黃的藥性辛溫，味苦，不僅可以用來治療風寒，同時也被用來宣肺氣、平咳喘。
麻黃湯的組成簡單，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草，這四種中藥組成。治療風寒束表所導致的肺氣不宣，由于體內(nèi)的正邪兩氣相互爭斗，出現(xiàn)的發(fā)熱、惡寒，毛孔閉塞不通，經(jīng)氣不舒暢，以及肺腑受到邪氣侵襲所出現(xiàn)的氣喘和咳嗽。
專欄經(jīng)方傳奇：醫(yī)圣張仲景方藥傳心錄作者：金蘭中醫(yī)學社398幣257人已購查看
麻黃可以宣散肺經(jīng)風寒而導致的平喘，驅(qū)散人體外表的風寒，配伍桂枝，還可以增強麻黃的功效，麻黃和桂枝的相須為用，增強發(fā)汗之力，使得體內(nèi)風寒去而營衛(wèi)和；杏仁與麻黃，一宣一降，治療肺氣的宣降失常；
其中的甘草更是調(diào)和了藥物的藥性，緩解麻黃藥性的峻烈，不傷及人體，耗損正氣，同時麻黃和甘草利水，桂枝和甘草化陽。四味藥的相互配伍，使風寒得解，肺氣得宣。
桂枝湯作為張仲景所有藥方的榜首，以桂枝命名，可見桂枝在該藥方中的重要性。桂枝同為發(fā)汗解表的藥物，但藥性沒有麻黃那么的強烈，作為張仲景開處方的常用藥，自然有它獨特的一面。桂枝具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛的功效，對治療寒凝血瘀證和風濕痹痛，都有很好的療效。
桂枝湯由五味中藥組成，分別是桂枝、芍藥、甘草、生姜和大棗。治療風寒客表時出現(xiàn)的營衛(wèi)不和，由于正邪相爭所出現(xiàn)的發(fā)熱和頭痛，以及邪氣波及肺胃時出現(xiàn)的干嘔和鼻鳴。雖然該方的治證中已經(jīng)有汗出，但為什么依舊要使用桂枝來發(fā)汗呢？清代醫(yī)家柯韻伯說過，自汗和發(fā)汗的不同之處在于，自汗是營衛(wèi)不和，傷及正氣，而發(fā)汗是營衛(wèi)相合，驅(qū)散邪氣。
桂枝湯中諸藥配合嚴謹，調(diào)和營衛(wèi)，正邪兼顧。桂枝散寒，溫助衛(wèi)陽，配合芍藥，散中有補，使祛邪而不傷正，養(yǎng)陰而不留邪，生姜和大棗，輔助桂、芍調(diào)和營衛(wèi)，同時溫胃止嘔、補益脾胃。
二者同是辛溫解表的方劑，都可以用來治療外感風寒表證。但麻黃湯適用于外感風寒表實證，治療肺氣失宣而見惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊的患者；而桂枝湯適用于外感風寒表虛，兼營衛(wèi)不和而見發(fā)熱頭痛，汗出惡風，脈浮緩的患者。
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