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來自市老齡協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，2020年北京市的老齡消費(fèi)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)1000億元，這意味著有巨大的服務(wù)機(jī)會(huì)、消費(fèi)機(jī)會(huì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)。如何加快北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展？來自養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一線的從業(yè)者有哪些困擾？把脈北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政協(xié)委員有什么建議？

困擾1

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)保不覆蓋

老人安寧療護(hù)不進(jìn)養(yǎng)老院進(jìn)醫(yī)院

豐臺(tái)頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照料中心是一家先有醫(yī)后有養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，今年還與北京老年醫(yī)院等簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議，形成了從基本醫(yī)療到養(yǎng)老再到健康管理的一體化服務(wù)，打造從社區(qū)活力老人到機(jī)構(gòu)失能老人的全老齡周期健康一體化服務(wù)。

“我們工作中遇到很多這種情況，不少失能老人最需要醫(yī)療專業(yè)護(hù)理，但是他們往往喜歡住在醫(yī)院，為什么呢？因?yàn)樵卺t(yī)院，床位費(fèi)可以報(bào)銷，護(hù)理費(fèi)可以報(bào)銷，化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)可以報(bào)銷……”豐臺(tái)頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照料中心院長施穎秀說，有些老人確實(shí)到了需要安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的時(shí)候，但依舊在醫(yī)院擠占資源，也加重了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

是什么卡住了老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷呢？醫(yī)保政策沒有打通是個(gè)重要因素。施穎秀建議，要通過長期護(hù)理保險(xiǎn)解決普惠制的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的上門服務(wù)和專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，在加大和推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的臨終關(guān)懷和安寧療護(hù)服務(wù)納入醫(yī)保，搭建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的聯(lián)合體，形成“自上而下、自下而上”的暢通路徑，既可以更好地服務(wù)老年人，也可以避免擠占醫(yī)院的醫(yī)療資源，讓醫(yī)歸醫(yī)，養(yǎng)歸養(yǎng)，最大程度減輕老人的痛苦，減少家庭的壓力，讓各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮功能，最大限度優(yōu)化社會(huì)資源的配置。

困擾2

養(yǎng)老照料中心與驛站“割裂”

一邊缺路徑一邊缺服務(wù)能力

海淀曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心是一家以機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家三位一體為運(yùn)營模式的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，也就是以機(jī)構(gòu)為支撐，以社區(qū)為平臺(tái)，以居家為基礎(chǔ)。

“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，我們主要收住的對(duì)象就是失能、失智以及社會(huì)重點(diǎn)保障的老年人，入住的老年人平均年齡達(dá)到86歲?！焙５黻钻栶B(yǎng)老服務(wù)中心主任郝圓媛說，社區(qū)養(yǎng)老方面，在社區(qū)組建了自己的老年大學(xué)，通過文化、教育、宣傳、康養(yǎng)等各種活動(dòng)，包括老年助餐，吸引社區(qū)的老人來到養(yǎng)老服務(wù)中心，2019年1月啟動(dòng)社區(qū)服務(wù)后，全年的文娛活動(dòng)、宣傳活動(dòng)服務(wù)量能夠達(dá)到2萬余人次，老年餐桌全年服務(wù)量能夠達(dá)到1.5萬余人次。

“現(xiàn)在北京每個(gè)街鎮(zhèn)都至少有一家照料中心，既承擔(dān)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的職能，也承擔(dān)著社區(qū)居家輻射服務(wù)的職能，但是許多照料中心卻和街道各個(gè)社區(qū)的養(yǎng)老驛站是割裂的，缺乏服務(wù)進(jìn)社區(qū)的有效路徑?！焙聢A媛說，驛站，顧名思義應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)，但現(xiàn)實(shí)是很大比例的驛站還是單打獨(dú)斗。

“驛站本來規(guī)模就小，有很多驛站利用政府提供的空間，但因?yàn)閱未颡?dú)斗各項(xiàng)成本都很高，難以為老年人提供有效的服務(wù)，門可羅雀的現(xiàn)象，造成了政府資源的浪費(fèi)?！焙聢A媛建議，應(yīng)以街鎮(zhèn)為基礎(chǔ)單元統(tǒng)籌服務(wù)資源，構(gòu)建養(yǎng)老照料中心—驛站的系統(tǒng)運(yùn)營模式，把機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家所有的涉老服務(wù)融合發(fā)展起來，形成服務(wù)一盤棋的模式。

困擾3

連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減負(fù)政策不細(xì)化

水電氣熱等費(fèi)用還按商業(yè)收

在北京市投資運(yùn)營著24家各種規(guī)模照料中心和驛站的北京龍振養(yǎng)老服務(wù)中心董事長張玉說，作為一家主要接收失能失智老人的普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他希望政府的相關(guān)政策應(yīng)多向社區(qū)養(yǎng)老方面傾斜。

“我們交水電費(fèi)，現(xiàn)在要把錢交到物業(yè)手里，物業(yè)說不管你做不做養(yǎng)老，因?yàn)槲乙坏氖巧虡I(yè)的費(fèi)用，所以我們肯定要收你商業(yè)的價(jià)格?！睆堄裾f，政府一直在提出減輕養(yǎng)老服務(wù)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)的各種政策，在執(zhí)行中還是應(yīng)該再進(jìn)一步細(xì)化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很多都是低利潤運(yùn)行，尤其是養(yǎng)老驛站，很多服務(wù)項(xiàng)目都是不收費(fèi)的，而現(xiàn)在很多社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用的還是物業(yè)的水電，因此解決水電氣熱等費(fèi)用的壓力也能為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)助力。

■權(quán)威發(fā)布

老齡消費(fèi)市場(chǎng)將達(dá)1000億元

來自市民政局、市老齡協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年年底，北京市常住老年人口達(dá)到371.3萬人，占全市常住人口的17.2%，戶籍人口中老年人比重超過四分之一。城區(qū)老年人口數(shù)量大，占全市老年人口的三分之二，老齡化程度更高，養(yǎng)老需求更加多樣化、養(yǎng)老設(shè)施資源更緊張，城市養(yǎng)老問題更加突出。

2020年2月4日，國家統(tǒng)計(jì)局公布《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(2020)》，確定了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的范圍。北京市老齡產(chǎn)業(yè)消費(fèi)潛力巨大，北京60歲至65歲老年人約有45%依然在職并獲得工資，42.8%的老年人口擁有儲(chǔ)蓄，大部分老年人還會(huì)從子女處得到一部分贍養(yǎng)費(fèi)。在城市老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，72%的老年人有護(hù)理服務(wù)需求，并且越來越多的人傾向于選擇養(yǎng)老院或日托中心進(jìn)行養(yǎng)老。老年人的消費(fèi)觀念已經(jīng)由“節(jié)衣縮食型”向“安逸享受型”轉(zhuǎn)變，具備消費(fèi)能力的老年人也愿意花費(fèi)更多的資金提升晚年的幸福感。據(jù)測(cè)算，2020年北京市的老齡消費(fèi)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)1000億元，這意味著有巨大的服務(wù)機(jī)會(huì)、消費(fèi)機(jī)會(huì)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)。

■馬上就訪

將老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展納入政府經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃

如何讓老齡產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展？讓老人享受更好的養(yǎng)老服務(wù)？記者從市政協(xié)獲悉，圍繞“加快發(fā)展本市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”召開協(xié)商懇談會(huì)、開展專題協(xié)商已列入市政協(xié)常委會(huì)2020年工作要點(diǎn)，由市政協(xié)社會(huì)和法制委員會(huì)牽頭開展相關(guān)調(diào)研工作。針對(duì)北京市目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況以及各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營中遇到的問題，調(diào)研組認(rèn)為，目前北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在相關(guān)政策體系不完善、服務(wù)資源不足不均衡、監(jiān)管方式與發(fā)展形勢(shì)不適應(yīng)等問題。

調(diào)研組的委員們建議，完善老齡產(chǎn)業(yè)政策體系，將老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展納入政府經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，制定老齡產(chǎn)業(yè)的近期、中期、長期發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)城市總體規(guī)劃合理確定優(yōu)先發(fā)展產(chǎn)業(yè)目錄。探索建立老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)指導(dǎo)宏觀調(diào)控和引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期?！氨热缟罨L期護(hù)理保障制度體系建設(shè)，探索將符合規(guī)定的康復(fù)、長期護(hù)理、安寧療護(hù)項(xiàng)目和相關(guān)藥品納入醫(yī)保目錄，探索按床日付費(fèi)模式，進(jìn)一步提高老年人的支付能力和保障水平，進(jìn)一步深化落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策?！庇形瘑T說。

還有委員建議，明確養(yǎng)老服務(wù)的定位，重新界定養(yǎng)老服務(wù)的屬性定位，即將失能失智老年人以及重度殘疾人等需要長期照護(hù)群體確定為公共服務(wù)對(duì)象，將面向他們提供的長期照護(hù)服務(wù)定為公共服務(wù)，明確為養(yǎng)老服務(wù)的根本任務(wù)。明確長期照護(hù)服務(wù)中的基本服務(wù)具備公益性，尤其在就近供應(yīng)中予以強(qiáng)化，明確基于上述基礎(chǔ)上更為多樣性、個(gè)性化、更高品質(zhì)的服務(wù)供給屬于市場(chǎng)特征。還應(yīng)明確基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象，明確北京市基本養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)，建議在2035年前基本實(shí)現(xiàn)全市市民對(duì)進(jìn)入失能期有效獲取基本長期照料服務(wù)有保障、可預(yù)期。本報(bào)記者 孫穎

北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)賬本

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

全市已備案且運(yùn)營中養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)682家，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)530家，有臨時(shí)托養(yǎng)老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站152家，收住老年人4.8萬人，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率平均在40%至50%之間。目前扶持建設(shè)310個(gè)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心，累計(jì)建成運(yùn)營的220家。社區(qū)層面采取政府無償提供設(shè)施，服務(wù)商低償運(yùn)行的方式建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總服務(wù)臺(tái)，目前已經(jīng)建成運(yùn)營1008個(gè)驛站。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)

北京市在全國率先提出互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)目錄，在東城、朝陽、石景山開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)，2019年各網(wǎng)約平臺(tái)通過線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)共提供互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)2萬人次。

健康老齡化

北京市構(gòu)建老年健康服務(wù)體系，推進(jìn)健康老齡化。截至目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)179家，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行100%建立對(duì)接關(guān)系。推動(dòng)三批共19家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，在全國率先開展老年友善醫(yī)院創(chuàng)建工作，全市共71家醫(yī)院通過驗(yàn)收。

長期護(hù)理保險(xiǎn)

石景山區(qū)長護(hù)險(xiǎn)在轄區(qū)3個(gè)街道試點(diǎn)的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進(jìn)，參保人員超過21萬人，已為符合護(hù)理?xiàng)l件的253名重度失能人員提供服務(wù)。海淀區(qū)將個(gè)人投保的政府補(bǔ)貼比例由20%提高到30%，失能護(hù)理互助保險(xiǎn)個(gè)人參保511人，保費(fèi)規(guī)模147萬元，政府全額補(bǔ)助對(duì)象5884人，保費(fèi)規(guī)模1439萬元。

老年人消費(fèi)環(huán)境

以“北京銀發(fā)消費(fèi)月”為抓手，聯(lián)合200多家企業(yè)參與，覆蓋7個(gè)區(qū)的25個(gè)街道和社區(qū)，參與活動(dòng)企業(yè)接待老年消費(fèi)者2萬人次，進(jìn)社區(qū)、進(jìn)驛站等活動(dòng)老人咨詢轉(zhuǎn)化率達(dá)到15%以上。

老年宜居環(huán)境建設(shè)

截至目前，全市243個(gè)老舊小區(qū)進(jìn)行綜合整治，老樓加裝電梯1462部。大力推進(jìn)無障礙交通設(shè)施與服務(wù)體系建設(shè)，截至2019年，北京市市屬公交企業(yè)城市公共汽電車17541輛中，城市無障礙公交車12732輛，占城市公交車總數(shù)的72.58%。

(數(shù)據(jù)來自市民政局、市老齡協(xié)會(huì))

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