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乙肝dna檢測（關于HBV DNA定量檢查）
HBV DNA定量檢查項目很重要，是慢乙肝肝友們常規(guī)檢查項目之一。[1]也有肝友們在隨訪復查過程中發(fā)現(xiàn)自己HBV DNA結果顯示低于檢測下限，也就是我們通俗說的檢測不到了，這時我們就需要了解兩個方面的問題。
一、HBV DNA檢測不到后可以?？共《舅幬飭?？[1][2]
需要注意的是抗病毒藥物并不能殺死乙肝病毒，只能抑制病毒的復制，由于肝細胞內共價閉合環(huán)狀DNA的存在，即使HBV DNA已經(jīng)轉陰，如果停用抗病毒藥物，仍有可能出現(xiàn)反彈，即HBV DNA再次變?yōu)殛栃浴Ｒ虼?，抗病毒治療過程中不能只根據(jù)HBV DNA水平?jīng)Q定是否停藥，還需要考慮ALT復常、HBeAg血清學轉換等方面的因素，必須在?？漆t(yī)生的指導下停藥，否則會導致治療失敗，甚至病情加重。
最新版《慢性乙型肝炎防治指南》指出采用核苷（酸）類似物抗病毒治療的患者以下兩種情況可以考慮停藥：
HBeAg陽性的慢乙肝患者抗病毒治療1年若HBV DNA低于檢測下限、ALT復常和HBeAg血清學轉換（變?yōu)殛幮裕┖?，再鞏固治療至?年（每隔6個月復查1次）仍保持不變，可考慮停藥，延長療程可減少復發(fā)。
HBeAg陰性的慢乙肝患者抗病毒治療，建議直到HBsAg消失且HBV DNA檢測不到后停藥隨訪。
二、HBV DNA檢測不到后還需要注意什么？[2]
乙肝病毒感染是一個持續(xù)的、長期的過程。因此，血清HBV DNA載量的長期動態(tài)準確監(jiān)測對于臨床治療至關重要。為全面了解患者病情，尤其是乙肝病毒HBV血清學定量檢測（包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc IgM）結果低表達或經(jīng)抗病毒治療后的患者，最好采用高靈敏HBV DNA定量檢測，目前高靈敏度HBV DNA檢測試劑的最低檢測限可達10~15 IU/mL，在檢測靈敏度和特異性方面有較大優(yōu)勢。同時結合HBV血清學定量檢測與肝功能、B超、肝穿刺等，可更準確地了解患者病毒復制情況和肝細胞損害程度，判斷患者現(xiàn)階段病情，為治療提供可靠依據(jù)。
TIPs
HBV DNA檢測不到不代表慢乙肝治愈，也不可輕易停止抗病毒治療，一定要在正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生的指導下停藥。
建議最好采用高靈敏HBV DNA定量檢測，以便更好地判斷疾病進展。
【參考文獻】
中華醫(yī)學會感染病學分會,中華醫(yī)學會肝病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中華肝臟病雜志, 2019, 27(12): 938-96
王杰, 于廣鑫, 魯鳳民. 高靈敏度HBV DNA檢測的臨床應用及意義[J]. 分子診斷與治療雜志, 2019, v.11;No.63(05):2+7-11+3
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