目前大家應(yīng)該是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有幾種 不同手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)！比較感興趣的，所以今天小編CC就來為大家整理了一些關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有幾種 不同手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)！方面的相關(guān)知識(shí)來分享給大家，希望大家會(huì)喜歡哦。

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目前國際上的權(quán)威教科書及指南均指出，規(guī)范的甲狀腺切除手術(shù)方式只有3 種，即甲狀腺腺葉（+峽部）切除術(shù)（lobectomy，LT）和甲狀腺全（近全）切除術(shù)（total thyroidectomy/near total throidecomy，TT/NTT）。

其中，甲狀腺腺葉（+峽部）切除術(shù)，具有較高的復(fù)發(fā)率；而甲狀腺全（近全）切除術(shù)，在術(shù)后需要長期或終身服藥來維持甲狀腺功能。

具體適合什么樣的手術(shù)方式，需要根據(jù)患者的病情以及醫(yī)院的常規(guī)來決定，建議咨詢當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的主治醫(yī)師。

甲狀腺結(jié)節(jié)什么情況下需要手術(shù)2惡性甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)

如果通過B超定位下進(jìn)行細(xì)針穿刺，確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，那么為了避免其轉(zhuǎn)移、侵犯周圍器官，則是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)分情況決定是否手術(shù)

（1）需要手術(shù)的情況

如果經(jīng)診斷為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)的大小超過3-4厘米，懷疑有惡性傾向，或者結(jié)節(jié)已經(jīng)造成了氣管壓迫、呼吸困難、吞咽不適等癥狀，通常醫(yī)生也是建議通過手術(shù)治療。

（2）不需要手術(shù)的情況

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，在結(jié)節(jié)較小，且沒有造成不適癥狀的情況下，是可以不進(jìn)行手術(shù)，但是建議定期復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)是否有惡變。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)安全嗎3

如果是選擇在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，相對(duì)是比較安全的，但是任何手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)也是一樣的，主要有下列風(fēng)險(xiǎn)：

術(shù)后出血

甲狀腺部位關(guān)鍵，血管神經(jīng)都很豐富，手術(shù)的時(shí)候處置完了，當(dāng)時(shí)可能看不出什么來，術(shù)后出血，壓迫神經(jīng)等都會(huì)造成很危險(xiǎn)的情況。

怎么辦

考慮到會(huì)出現(xiàn)這種情況，在術(shù)后需要住院觀察，一旦出現(xiàn)異常的情況方便忽視和醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

術(shù)后甲減

甲狀腺結(jié)節(jié)患者往往需要雙側(cè)甲狀腺的全/近全切除，在術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后甲減或者終身甲減的情況。

怎么辦

對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后甲減的情況，只要給予小劑量的甲狀腺素制劑就能維持正常的甲狀腺功能。

術(shù)后呼吸道感染

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是在我們的頸部進(jìn)行的，那里有豐富的血管神經(jīng)，處理不好就很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)或者并發(fā)癥，有時(shí)候病人咳痰不及時(shí)，粘痰在氣管內(nèi)滯留，就會(huì)引起呼吸道感染。

怎么辦

為了避免粘痰在氣管內(nèi)滯留，要做好術(shù)后護(hù)理，注意呼吸的情況，可以幫助或鼓勵(lì)病人咳痰。

術(shù)后呼吸困難、窒息

如手術(shù)前甲狀腺腫塊較大，長期擠壓氣管，致使氣管軟骨軟化失去支撐，造成氣管塌陷，痰液阻塞，在短時(shí)間內(nèi)病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。

怎么辦

建議住院觀察，及時(shí)吸除痰液，避免這種情況的發(fā)生。有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。

術(shù)后切口周圍水腫

甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的切口會(huì)出現(xiàn)腫脹發(fā)硬，因?yàn)槭中g(shù)要大范圍的分離切口上下的皮瓣，這樣就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年婦女中，因?yàn)槠つw比較松馳而且脂肪組織較多，故切口很容易水腫。

怎么辦

無需處理，一般術(shù)后2個(gè)月內(nèi)隨著水腫的吸收切口會(huì)逐漸恢復(fù)平整。

術(shù)后吞咽有牽拉感、咳嗽

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后吞咽的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)牽拉甚至是咳嗽的癥狀，這和術(shù)后瘢痕的收縮反應(yīng)是有關(guān)系的。因?yàn)樾g(shù)后頸部僅有一條線狀的疤痕，但是實(shí)際的手術(shù)疤痕是很大的。疤痕的反應(yīng)過程是會(huì)出現(xiàn)收縮，牽拉創(chuàng)面附近的器官，造成吞咽的困難，刺激氣管導(dǎo)致咳嗽。

怎么辦

在疤痕恢復(fù)期間減少吞咽動(dòng)作能夠減少牽扯刺激而引起的咳嗽，待疤痕恢復(fù)后癥狀就會(huì)慢慢消失。

術(shù)后聲音嘶啞

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，這主要是因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)為了避免損傷喉返神經(jīng)，往往對(duì)它進(jìn)行解剖，這樣可能會(huì)引起喉返神經(jīng)的水腫或影響它的血供，以致于會(huì)出現(xiàn)說話比較吃力、聲音嘶啞的現(xiàn)象。

怎么辦

這一現(xiàn)象會(huì)隨著水腫的消退和血供的恢復(fù)而在術(shù)后3個(gè)月左右逐漸消失。

術(shù)后手腳發(fā)麻

一些患者在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會(huì)覺得手腳發(fā)麻，這主要是由于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液回流受阻出現(xiàn)淤血所致。

怎么辦

出現(xiàn)手足麻木時(shí)往往可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現(xiàn)象在術(shù)后2個(gè)月左右會(huì)隨著血供的恢復(fù)或淤血的消退而逐漸消失。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前要做哪些事情4一、進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查

血液學(xué)檢查：血常規(guī)、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液學(xué)檢查不僅可以判斷患者的基礎(chǔ)血液狀況，肝腎功能是否正常，而且排除了傳染病術(shù)中感染的情況。

胸片、心電圖：評(píng)估患者的心肺功能，手術(shù)耐受情況。

二、進(jìn)行甲狀腺手術(shù)檢查

查甲狀腺功能（TTTSH等）和甲狀腺炎癥抗體，只需要抽血即可；

甲狀腺B超：超聲是甲狀腺的重要檢查，由于甲狀腺結(jié)節(jié)基本上沒有癥狀，醫(yī)生觸診或患者自己摸到頸部有小團(tuán)塊（小疙瘩）初步判斷有結(jié)節(jié)；通過B超檢查，可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性。

細(xì)針穿刺：B超懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性后會(huì)進(jìn)行細(xì)針穿刺，細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。甲狀腺癌總體分為三大類：分化型（乳頭狀癌和濾泡癌）、未分化型、髓樣癌。細(xì)針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌，髓樣癌只能通過術(shù)后病理確診。

電子喉鏡：甲狀腺手術(shù)可能會(huì)傷及喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)支配著聲帶活動(dòng)，需要術(shù)前確定聲帶的活動(dòng)是否完好。并且可以通過喉鏡觀察腫瘤是否侵犯了神經(jīng)，若神經(jīng)受損可能會(huì)影響后續(xù)手術(shù)的方式。

三、進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練

甲狀腺手術(shù)體位是頸部墊高，頭輕度后仰，很多病人不適應(yīng)這個(gè)體位，術(shù)前要加強(qiáng)練習(xí)，尤其是伴有頸椎病的病人。手術(shù)前住院后即應(yīng)進(jìn)行頭低肩高體位練習(xí)，鍛煉頸部肌肉、韌帶。

方法是：在術(shù)前3天開始練習(xí)，將枕頭墊于肩下平臥，頭向后仰，抬高床頭5°～10°，時(shí)間由短到長，以無不適能堅(jiān)持2小時(shí)為宜，這項(xiàng)練習(xí)可以減緩患者術(shù)中長期處于一個(gè)體位給術(shù)后帶來的不舒適感。

需要注意的是，餐后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免練習(xí)，防止發(fā)生嘔吐。

四、與主治醫(yī)生溝通

告知主治醫(yī)生自身的的過敏史，防止應(yīng)用過敏藥物導(dǎo)致休克。

告知主治醫(yī)生自己平時(shí)服用的藥物，因?yàn)橛行┧幬飮中g(shù)期不能使用，常見的有抗血小板的阿司匹林腸溶片及氯吡格雷、降壓藥復(fù)方利血平片及ACEI類藥物、抗凝藥華法林等。

五、手術(shù)前一天準(zhǔn)備事項(xiàng)

洗澡

術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)天要洗澡，以防發(fā)生手術(shù)切口感染。

禁食

手術(shù)前的晚八點(diǎn)后不能進(jìn)食，晚十點(diǎn)后不能進(jìn)水，手術(shù)前6～8小時(shí)內(nèi)禁食禁水，目的是為了防止在麻醉或手術(shù)過程中胃內(nèi)食物返流出來，吸入肺后引起肺炎。但必要的藥物可用小口水服下，如降壓藥等。

保證睡眠

手術(shù)前一天晚上應(yīng)保證睡眠，如果無法安睡，可以在醫(yī)生的同意下服用地西袢（安定）類藥物幫助睡眠。充足的睡眠有助于身體對(duì)手術(shù)的耐受。

六、進(jìn)手術(shù)室前準(zhǔn)備事項(xiàng)

取下隨身物品

進(jìn)手術(shù)室前，要取下活動(dòng)性假牙及松動(dòng)的牙齒，以防麻醉插管時(shí)脫落，誤入食管或呼吸道。眼鏡、飾品等在進(jìn)手術(shù)室前，交給親屬保管。

排空大小便

進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)排空大小便。

帶上檢查結(jié)果

進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)帶上保存在身邊的檢查，如CT片、磁共振片。

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