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跟腱周圍炎（跟腱炎的分析與診療）
跟腱疼痛容易發(fā)生在支撐腿上。跟腱附近的疼痛包括3種類型，治療方法也各不相同。這3種疼痛分別發(fā)生在跟腱、跟腱和小腿肚之間、以及骨骼和跟腱的結(jié)合部。跟腱炎指的是跟腱本身的疼痛，如果不是支撐腿的話，有可能在跟腱附近發(fā)生炎癥。
原因
小腿肚沒有用力
如果小腿肚的肌肉（特別是腿后腱中的股二頭肌）過于僵硬的話，膝關(guān)節(jié)會(huì)在 沒有伸直的情況下強(qiáng)行對(duì)足部進(jìn)行制動(dòng)。因此腳部著地時(shí)的動(dòng)作會(huì)更加僵硬，膝蓋向前伸直前，身體的重量完全壓在膝關(guān)節(jié)上。
因此發(fā)生跟腱的主要原因就是小腿肚沒有用力時(shí)受到強(qiáng)行拉伸，導(dǎo)致疲勞的產(chǎn)生。
①腿后腱中的股二頭肌過于僵硬。
②小腿過于放松，腳尖不穩(wěn)定。
③與跟腱連接的小腿肚肌脹。
高危因素
身體結(jié)構(gòu)上有缺陷：比如扁平足、先天跟腱短、足外翻或過度肥胖；
運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練過度；
運(yùn)動(dòng)或鍛煉前未做好充分的熱身活動(dòng)；跟骨、跟腱上有慢性炎癥或外傷；
在過硬的路面上運(yùn)動(dòng)或鍛煉；
運(yùn)動(dòng)時(shí)穿不合腳的鞋子；
進(jìn)行特殊技術(shù)動(dòng)作者：比如雜技演員、體操運(yùn)動(dòng)員等。
其他原因
自身免疫影響；
長期使用喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）；
神經(jīng)功能不全；
遺傳性膠原異常。
表現(xiàn)
跟腱炎常為急性發(fā)作，發(fā)生在踝關(guān)節(jié)的過度使用或誤用時(shí)。誘發(fā)因素包括一些活動(dòng)，如奔跑和打網(wǎng)球時(shí)突然的停步和起步。運(yùn)動(dòng)前不適當(dāng)?shù)睦祀枘c肌和跟腱也易發(fā)生跟腱炎，甚至跟腱斷裂。
跟腱炎為持續(xù)的劇烈的疼痛、酸痛、僵硬位于后踝部。出現(xiàn)腫脹、壓痛、增粗、增厚、結(jié)節(jié)等。當(dāng)休息時(shí)或每天早上起床后疼痛加劇，而當(dāng)開始活動(dòng)時(shí)，疼痛稍有緩解，但隨著活動(dòng)程度、強(qiáng)度的加強(qiáng)，疼痛又會(huì)加重。顯著的可導(dǎo)致睡眠紊亂。
跟腱炎患者多采用扁平足的步態(tài)來避免跖肌屈曲受損的肌腱。患者抵抗足部跖屈時(shí)出現(xiàn)疼痛。足部被動(dòng)跖屈時(shí)能觸診到嘎吱嘎吱的感覺。慢性發(fā)炎的跟腱在施壓或強(qiáng)力地藥物注射治療期間，會(huì)突然斷裂。
檢查
所有踝后部疼痛的患者需要接受X線平片檢查。在臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上，需要另外一些檢查，如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、抗核抗體試驗(yàn)。
懷疑踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，需要磁共振成像。放射性核素骨掃描有助于鑒別X線平片上未見的應(yīng)力性脛骨骨折。
自我診斷
跟腱產(chǎn)生劇烈疼痛
跟腱的最下方逐漸變細(xì)的部分感到疼痛，但是每個(gè)人感受疼痛的程度不一樣。有些人的跟腱變紅，有些發(fā)熱，還可能發(fā)生腫脹的現(xiàn)象。如果是鞋底外側(cè)磨損很嚴(yán)重的話，患跟腱炎的可能性比較大。
治療
治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。大部分患者一般采用保守治療，若保守治療半年或半年以上，病情仍無改善，可進(jìn)行手術(shù)治療；此外，若跟腱持續(xù)腫脹，或者跟腱雖無疼痛但無法繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，也可采用手術(shù)治療。
自我改善方法
B型內(nèi)底/分體式外底
患有跟腱炎的跑步愛好者在腳部著地時(shí)容易將腳跟向外側(cè)擺動(dòng)，擺腿時(shí)腳跟在中央，蹬地時(shí)腳跟向內(nèi)側(cè)擺動(dòng)。這也許是在跑道上逆時(shí)針跑步造成的。
為了矯正錯(cuò)位的腳部力量，建議跑鞋采用分體式外底，并且考慮到力量在腳掌順利的過渡，推薦后跟比較厚的內(nèi)底。
按揉腳掌
只手握住拇趾球附近，另只手握住腳跟。因?yàn)榕懿降膭?dòng)作導(dǎo)致腳跟向內(nèi)側(cè)扭轉(zhuǎn)，所以要將腳跟向外側(cè)按揉。左手也可以握在踝關(guān)節(jié)上，但是這次我們只介紹握腳跟來控制腳部按揉動(dòng)作的方法。
用手握住腳尖和腳跟，輕輕地按揉
模仿鞠躬的姿勢
這是鍛煉位于右腿的腿后腱中的股二頭肌的練習(xí)，目的是拉伸腿部后側(cè)的腿后腱。首先將右腿向前邁半步，雙腳的腳尖分開
右腳向前邁一步，上肢放松，身體慢慢地向前傾
雙腳的腳尖分開
如果是右腿的跟腱疼痛的話，還可以拉伸脛骨前肌和腓骨肌。這是為了恢復(fù)右腿外側(cè)肌肉的力量，將腳跟拉回到原來的位置。首先拾起腳尖，腳趾也一同抬起。隨后轉(zhuǎn)動(dòng)股關(guān)節(jié)，將腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)。
雙腳分開，與肩同寬，然后腳尖向外側(cè)張開
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