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附子理中丸的副作用（四類腹瀉絕不能用附子理中丸）
附子理中丸是一款很常用的中成藥，其出自宋代《太平惠民和劑局方》，是在《傷寒論》理中丸的基礎(chǔ)上，加重健脾利濕的白術(shù)的用量，又加上溫陽散寒的附子而成。現(xiàn)在附子理中丸主要應(yīng)用于治療脾虛久瀉。
附子理中丸只有五味藥：人參、白術(shù)、干姜、甘草、附子。藥味簡單，如果對癥應(yīng)用的話，效果極好，如果不對癥應(yīng)用，不但沒有效果，還可能會引起一些不良反應(yīng)。
要正確應(yīng)用附子理中丸，就要診斷是否為脾虛和久瀉。
炮附子
脾主運化，統(tǒng)血，升清，輸布水谷精微，為“氣血生化之源”。脾虛即指脾的功能弱了，脾虛的表現(xiàn)有很多種，體現(xiàn)在腸胃上主要有：食欲不振、食后飽脹，神疲乏力，少氣懶言、大便溏稀，喜按喜溫，四肢不溫等癥狀。
脾虛的上述癥狀大體可以理解為我們平常所說的消化不良、脾胃弱。
對于對中醫(yī)了解不太多的人而言，脾虛診斷的主要要點有三點：
手腳不溫，喜熱怕冷。比如手腳冰涼或多汗；腹部總感覺涼，喜歡喝熱水；或者吃了寒涼食物，就會鬧肚子等。
白術(shù)
消化不良、大便偏稀。大便很通暢，但不成形，吃生冷油膩刺激的食物，腸胃很快就會有不適反應(yīng)。也有脾虛而便秘的，但大便也多是先干而后稀，或是大便不干但排便困難。
舌體胖大淡嫩，多有齒痕，舌苔白，口水多。觀察舌象對于脾虛的診斷是非常直觀和簡單的。
脾虛或是由先天不足所致，或者后天飲食不節(jié)、過食生冷，或勞倦過度，憂思日久，或是服用寒涼藥物所致。
胃主受納，脾主運化。脾的功能弱了，食物不能很好的消化，就可能出現(xiàn)大便溏泄的情況了。
一般的脾虛泄瀉如果通過飲食調(diào)整、合理鍛煉，就能很好的解決。但如果癥狀比較嚴重，比如大便次數(shù)一天超過三次、大便沒有規(guī)律、身體抵抗力差，或是有其他身體不適，對工作和生活已產(chǎn)生了比較嚴重的影響，就需要藥物的調(diào)理了，這其中就有應(yīng)用附子理中丸的機會了。
綜上所言，應(yīng)用附子理中丸，主要把握住兩點：
一是脾胃虛寒，大便呈水樣便，小便白，是診斷要點；
二是久瀉，即腹瀉的時間比較長。
附子理中丸的應(yīng)用范圍很廣，但也是尤其嚴格的適用證的。除脾虛泄瀉外，腹瀉也有其他類型，是不能夠應(yīng)用附子理中丸的，主要以下幾種：
一、食滯胃腸型腹瀉。
這種腹瀉主要表現(xiàn)為：腹部脹痛，大便臭如敗卵，腹瀉后疼痛減輕。
脾虛泄瀉多為水樣便，大便沒有明顯異味。
食滯胃腸型腹瀉是不能使用附子理中丸的。
脾虛泄瀉在于虛，需要用補的辦法，所以會用到人參、白術(shù)、甘草等補品，雖無止瀉之藥，卻能起到止瀉之效果。
食滯胃腸型腹瀉在于實，需要用消導(dǎo)的方法。濕熱食積交阻腸胃，濕熱積滯一日不去，則腹痛、泄瀉一日不解。對于這種類型的腹瀉要用清濕熱、去積滯的方法。
常用的藥物有枳實導(dǎo)滯丸、胃腸安丸、保和丸等。
大黃
二、濕熱型腹瀉。
這類腹瀉主要特點為：里急后重，腹痛時就要瀉，便后有后重感；大便黏膩、不通暢、味臭、粘馬桶；肛門有燒灼感。
脾虛泄瀉在于寒和濕，而濕熱型腹瀉的原因在于濕和熱。
所以濕熱腹瀉用附子理中丸無異于火上澆油。
雖然泄瀉都有濕的原因，但脾虛泄瀉是因寒而得濕，濕熱型腹瀉是因濕而得熱。二者的治療方法也是不同的：對于脾虛泄瀉，溫陽而濕自去；對于濕熱腹瀉，祛濕而熱自除。
常見的用于治療濕熱腹瀉的中成藥有：香連丸、腸炎寧片、平胃丸、復(fù)方黃連素片等。
木香
三、暑濕泄瀉。
暑濕泄瀉，是指盛夏感受暑濕出現(xiàn)的腹痛泄瀉，表現(xiàn)有瀉下如水，暴急量多，發(fā)熱心煩，惡心嘔吐，并伴有頭痛發(fā)熱的外感癥狀。
暑濕泄瀉多是由過食生冷，或者為了避暑浴冷臥風所致。
雖然暑濕泄瀉也多是寒所致，但也是不能使用附子理中丸的。
暑濕泄瀉雖是由寒導(dǎo)致，但病機卻是熱郁，也就是外來的寒使肌體的熱不能正常地疏導(dǎo)所導(dǎo)致的。暑濕泄瀉是寒熱錯雜或寒熱相激，不同于脾虛泄瀉以寒濕為主，所以也就不能應(yīng)用附子理中丸了。
治療暑濕泄瀉比較常用的中成藥為藿香正氣類藥物，既可以外解風寒，又可以理氣、祛濕、降逆。
藿香
四、其他急性腹瀉。
腹瀉，尤其是急性腹瀉，是人體抵抗外邪入侵的防御機制在發(fā)揮作用，所以對于急性腹瀉的治療要因勢利導(dǎo)，而不能單純地止瀉。
《黃帝內(nèi)經(jīng).玉版篇》：諸病暴注下迫，皆屬于熱。
所以，對于急性腹瀉，使用附子理中丸要尤其謹慎。
上述提到腹瀉癥狀外，還有其他一些常見的急性腹瀉癥狀，我提供一些中成藥治療方案僅供參考：
感冒、積食伴有的腹瀉，多見于小兒。比如吃過飯后被冷風吹到所引起的發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉，可選用午時茶。
吃寒涼食物所導(dǎo)致的腹瀉，可選用胃腸安丸、藿香正氣丸。
吃辛辣刺激食物所導(dǎo)致的腹瀉，可選用腸炎寧片、香連丸、黃連素片。
脾虛泄瀉，但大便有規(guī)律，除附子理中丸外，可選用參苓白術(shù)散、補脾益腸丸、健脾丸、四神丸。
泄瀉，上熱下寒，多見于結(jié)腸炎，可選用烏梅丸、固腸止瀉丸。
烏梅
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來講，腹瀉主要分為感染性腹瀉、炎癥性腸病、消化性腹瀉、激惹性腹瀉、功能性腹瀉、菌群失調(diào)性腹瀉等類型。
導(dǎo)致腹瀉的原因有很多，如果病癥比較嚴重，或是多方治療效果不理想，建議及時到醫(yī)療機構(gòu)進行檢查治療，以免貽誤最佳的治療時間。
而對于不太嚴重的腹瀉，也不能掉以輕心，坐視不理。
也不建議隨意使用或長期使用抗生素而止瀉，或是不分病因而隨意使用止瀉藥的。
以上就是我就附子理中丸應(yīng)用以及腹瀉治療所做的一些整理，水平有限，肯定有不足之處，望多多批評指正。
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