目前大家應該是對醫(yī)保生育險報銷流程比較感興趣的，所以今天CC就來為大家整理了一些關(guān)于醫(yī)保生育險報銷流程方面的相關(guān)知識來分享給大家，希望大家會喜歡哦。

生小孩醫(yī)療保險報銷流程

一：申報受理

生小孩醫(yī)療保險是用人單位替職工繳納的，個人不需繳納任何保險費。相應地，在申請生小孩醫(yī)療保險報銷時，也需由用人單位或勞動保障服務人員代為申報。具體來說，當參保的女職工在懷孕、流產(chǎn)或計劃生育前，需將情況報與用人單位相關(guān)部門或所在地方的勞動保障服務部門，再由他們攜帶職工的申報材料到當?shù)厣鐣ｋU中心的生小孩醫(yī)療保險窗口進行申報。申報材料包括該職工的社會保險登記表、生育保險申報匯總表等。

二：資格審核

當?shù)厣鐣ｋU中心的生育部門在接到職工用人單位或勞動保障工作人員遞交的申報受理材料后，需盡快進行前臺資格和資料審核。若審核通過，則發(fā)放受理回執(zhí)單，并簽發(fā)醫(yī)療證;若沒有通過，則發(fā)放不受理回執(zhí)單。

三：待遇核定和結(jié)算

若收到受理回執(zhí)單，在女職工產(chǎn)假開始后一個月內(nèi)，由用人單位或當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T的工作人員攜帶相關(guān)報銷材料，到當?shù)厣鐣ｋU中心的生小孩醫(yī)療保險窗口，去辦理生育保險報銷。報銷材料包括計劃生育證明、出生證明、職工本人身份證、生育醫(yī)療證、生育醫(yī)療申領(lǐng)表、醫(yī)藥費申請單、手術(shù)費申請單、生育保險待遇核準結(jié)算表，以及婦職工的醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、病歷等原始材料。社會保險中心的相關(guān)工作人員會對申報材料進行待遇重核，并核算最終的報銷數(shù)據(jù)。

四：待遇劃撥

當?shù)厣鐣ｋU中心的生育保險窗口工作人員對報銷材料的審核通過后，會核算出需支付給職工的醫(yī)療保險待遇。如果無異議，社會保險中心將把生育醫(yī)療費和生育津貼劃撥到參保女職工的帳戶中。參保女職工在收到社會保險中心的通知后，即可進行生小孩醫(yī)療保險待遇查詢。

【法律依據(jù)】

《社會保險法》第五十四條，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

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