目前大家應(yīng)該是對甲狀腺結(jié)節(jié)療法（全面了解甲狀腺結(jié)節(jié)）比較感興趣的，所以今天好房網(wǎng)小編CC就來為大家整理了一些關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)療法（全面了解甲狀腺結(jié)節(jié)）方面的相關(guān)知識來分享給大家，希望大家會喜歡哦。

甲狀腺結(jié)節(jié)療法（全面了解甲狀腺結(jié)節(jié)）

體檢季，不少人被查出甲狀腺結(jié)節(jié)，別擔(dān)心，你想知道的都在這里了。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，是臨床常見的病癥。以前甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依賴外科醫(yī)生觸診，一般只能發(fā)現(xiàn)1cm以上的結(jié)節(jié)。近年來，很多單位將甲狀腺超聲檢查納入每年常規(guī)體檢必檢項目，超聲檢查對發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)十分敏銳，甚至0.2cm的結(jié)節(jié)都無處遁形。體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后該怎么辦？

NO.01

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

當甲狀腺細胞異常增生、出現(xiàn)團塊樣表現(xiàn)，會形成甲狀腺結(jié)節(jié)。有些結(jié)節(jié)內(nèi)部是實體組織，有些結(jié)節(jié)內(nèi)部充盈著液體。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都沒有癥狀，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)的。常見的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)以增生、囊腫、腺瘤、炎癥和腫瘤為主。常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)包括：增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤（腺瘤等）、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)包括：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、髓樣癌、未分化癌等。極少數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)可因結(jié)核或梅毒等疾病引起。

NO.02

為什么會得甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生主要與生活方式、環(huán)境因素有一定關(guān)系。自身免疫性因素、遺傳因素、食物中的碘缺乏或高碘飲食、環(huán)境污染（包括環(huán)境中輻射強度的增加）、體內(nèi)一些酶的缺乏、壓力過大及長期焦慮或抑郁、機體代謝異常都可以導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。建議如果有以下情況需要高度警惕甲狀腺癌，盡早進行篩查：①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；②全身放射治療史；③甲狀腺癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?。∕EN2型）、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征（如多發(fā)性錯構(gòu)瘤綜合征、Carney綜合征、沃納綜合征、加德納綜合征等）的既往史或家族史。

NO.03

甲狀腺結(jié)節(jié)都是癌嗎？

一旦確診甲狀腺結(jié)節(jié)，我們普通人最擔(dān)心的問題就是這個結(jié)節(jié)是不是癌。事實上，盡管臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高，但是只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有多種方式，其中最常用也是首選的是甲狀腺超聲檢查。很多病人也是因為超聲檢查發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，再進一步做其他檢查明確診斷的。

NO.04

甲狀腺超聲報告怎么看？

結(jié)節(jié)的大小并不是判斷良惡性的標準，主要還是結(jié)合超聲檢查報告中的描述，若包含以下幾點，提示惡性的可能性就比較大：①微小鈣化（砂礫狀鈣化、針尖樣或簇狀分布的鈣化等）；②邊緣不規(guī)則（邊界模糊/微分葉）；③縱橫比＞1；④實質(zhì)性、低回聲或極低回聲結(jié)節(jié)；⑤結(jié)節(jié)內(nèi)或周邊血流豐富（TSH正常情況下）；⑥有頸部淋巴結(jié)異常等。

對于普通人來說，通過描述不太容易判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果超聲報告上同時打有TI-RADS分類，那么我們可以從這個分類判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。TI-RADS分類（見下表）按0～6類對甲狀腺結(jié)節(jié)進行分類，如果分級在4類以上，說明惡性可能性大，需要及時與醫(yī)生溝通。

NO.05

除了超聲還需要做什么檢查？

確診甲狀腺結(jié)節(jié)后均推薦檢查甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體以及腫瘤標志物。甲狀腺激素包括TTFTFT4以及TSH的測定。其中TSH檢測最為重要，如果TSH水平降低，則惡性結(jié)節(jié)的可能性也較低。甲狀腺自身抗體包括TgAb、TPOAb和TRAb等，這些抗體的出現(xiàn)往往與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)。甲狀腺癌腫瘤標志物則包括甲狀腺球蛋白（TG）、降鈣素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，腫瘤標志物升高并不意味甲狀腺結(jié)節(jié)一定是惡性的，但可以幫助醫(yī)生綜合分析病情。

此外，細針穿刺抽吸活檢（FNAB）是評估甲狀腺結(jié)節(jié)最精確且性價比最高的方法，也就是醫(yī)生常說的“金標準”，如果存在以下情況，建議考慮FNAB：①結(jié)節(jié)直徑＞1cm；②具有惡性超聲征象；③伴頸部淋巴結(jié)可疑惡性征象；④童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史；⑤有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征病史或家族史；⑥降鈣素＞100ng/L。經(jīng)FNAB仍不能確定良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可對穿刺標本進行分子標記物檢測（最常用的是BRAF突變），有助于提高診斷率。

NO.06

良性甲狀腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次？

良性甲狀腺結(jié)節(jié)一般應(yīng)每隔6～12個月復(fù)查一次，若有惡變傾向的可能，復(fù)查間隔時間更短，需聽從醫(yī)生建議。如果醫(yī)生告知您甲狀腺結(jié)節(jié)良性可能大，只需要保持隨訪復(fù)查即可，不需要過度緊張。甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌是兩種不同的疾病，良性結(jié)節(jié)雖然不會自行消退，但是惡變的幾率非常小，進行隨訪是因為可能會有新的結(jié)節(jié)產(chǎn)生。

NO.07

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)？

得了甲狀腺結(jié)節(jié)，重點是排除甲狀腺癌。如果確診甲狀腺癌，一般建議手術(shù)治療。甲狀腺癌的惡性程度相對較低，也就是說其生長速度慢，不容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療效果很好，只要及時手術(shù)，一般不會威脅生命。

如果考慮是良性結(jié)節(jié)，做好隨訪復(fù)查即可，不推薦因未來存在一點點的惡變可能，就提前手術(shù)治療。但是，對于以下情況，即使是良性，也可以考慮手術(shù)治療：①結(jié)節(jié)較大，出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的壓迫癥狀；②合并甲狀腺功能亢進且內(nèi)科治療無效者；③腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)；④結(jié)節(jié)持續(xù)增長、有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。

門診時間：

嚴佶祺 主任醫(yī)師

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