不要說(shuō)牙疼不是病，惡化了可能會(huì)死人。近日，上海市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科高團(tuán)隊(duì)診治了一例口腔細(xì)菌侵入腦部，導(dǎo)致左側(cè)小腦膿腫的病例。所幸診治及時(shí)，目前患者恢復(fù)良好。他不僅能自己開車，還能像過(guò)去一樣給家人做飯。

4月5日上午，記者在上海市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科病房見到了前來(lái)復(fù)診的夏先生。手術(shù)后他沒讓家人陪，自己開車去了醫(yī)院?；叵肫鹨粋€(gè)月前的那場(chǎng)大病，夏先生仍然覺得很突然:“我身體一直很好，沒有頭痛發(fā)燒?！币?yàn)榧依镉袀€(gè)小孫子，他也很小心，盡量不感冒什么的。這次很急性，過(guò)了幾天就倒了。\"

3月初，夏先生突然出現(xiàn)不明原因的頭暈頭痛，并伴有輕微低燒。開車的時(shí)候，他感覺腦子不平衡，距離沒有把握?！拔乙婚_始也沒特別注意。這只是一場(chǎng)小感冒。過(guò)兩天就好了?！毕南壬f(shuō)，隨著癥狀逐漸加重，他開始出現(xiàn)嘔吐、嗜睡，甚至胡言亂語(yǔ)，家人趕緊把他送到上海市第一人民醫(yī)院(南)。

入院后急診CT顯示夏先生左側(cè)小腦半球腫脹嚴(yán)重，腫脹核心處有病灶陰影。“患者小腦水腫嚴(yán)重壓迫腦干，并發(fā)急性梗阻性腦積水和枕骨大孔疝，隨時(shí)可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停。”由于手術(shù)時(shí)間緊迫，患者躁動(dòng)，很難配合磁共振增強(qiáng)掃描。神經(jīng)外科常務(wù)副主任(南)薛亞軍結(jié)合身體檢查、影像學(xué)資料和實(shí)際情況，決定立即進(jìn)行急診手術(shù)，并制定了兩套手術(shù)方案，在手術(shù)過(guò)程中“隨機(jī)應(yīng)變”:如果是顱內(nèi)腫瘤，直接切除；術(shù)中如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)膿腫，則進(jìn)行吸膿和膿腔灌洗。最后根據(jù)手術(shù)的實(shí)際需要，進(jìn)行了腦室外引流和顱骨去骨瓣，以降低后顱窩壓力，減輕小腦對(duì)腦干的壓迫。

術(shù)中，在神經(jīng)外科、麻醉科和手術(shù)室護(hù)理組的密切配合下，1小時(shí)后，從患者顱內(nèi)膿腔內(nèi)抽出黃白色膿液20毫升。手術(shù)確認(rèn)夏先生顱骨內(nèi)的“不明物體”為小腦膿腫，隨后夏先生被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)治療。

排膿只是第一步。對(duì)患者準(zhǔn)確了解是什么細(xì)菌引起腦膿腫，采取針對(duì)性的抗感染治療具有重要意義。為了比膿液常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)更快得到結(jié)果，手術(shù)后第二天，在確定致病菌之前，團(tuán)隊(duì)先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素治療，同時(shí)抽取腦脊液進(jìn)行高通量測(cè)序分析。結(jié)合測(cè)序結(jié)果和病史，確認(rèn)患者小腦膿腫是由名為具核梭桿菌的口腔細(xì)菌引起的。

\"具核梭桿菌是一種厭氧口腔共生細(xì)菌和牙周致病菌.\"高一認(rèn)為，夏先生的小腦膿腫很可能是具核梭桿菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入大腦，導(dǎo)致腦膿腫。得知真相后，大吃一驚的夏先生也對(duì)此“坦白”:“我患牙周炎已經(jīng)很多年了。十八九歲的時(shí)候，牙齒開始松動(dòng)。那時(shí)候我沒有任何正規(guī)的治療。沒想到危害這么大?！?/p>

結(jié)合高通量測(cè)序的結(jié)果和夏先生的既往病史，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)立即調(diào)整了抗生素治療方案。夏先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)。度過(guò)腦水腫高峰期后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科普通病房，術(shù)后16天順利出院。

什么是腦膿腫？據(jù)高一介紹，腦膿腫是顱內(nèi)傳染病的一種，發(fā)病隱匿。發(fā)病初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛等不典型癥狀，常被患者忽視。發(fā)病原因多為病原菌通過(guò)血源在體內(nèi)傳播、感染病灶在附近區(qū)域擴(kuò)散或開放性顱腦損傷。人的頭面部血管網(wǎng)非常豐富，不僅是牙周炎，還有眼、鼻、面部的細(xì)小毛發(fā)疾病，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起顱內(nèi)感染，甚至釀成災(zāi)難。他提醒，免疫力下降是腦膿腫的觸發(fā)因素。慢性牙周炎患者要注意及時(shí)治療和休息，以免牙周細(xì)菌侵入腦部，造成不可挽回的后果。

■文王美蔡詩(shī)詩(shī)■圖王美蔡詩(shī)詩(shī)

■專欄編輯楊璐

■專欄主編周藝博

目前上述的內(nèi)容應(yīng)該能夠?yàn)榇蠹医獯鸪龃蠹覍?duì)于細(xì)菌感染多久能好(術(shù)后細(xì)菌感染多久能治好)的疑惑了，所以如果大家還想要了解更多的知識(shí)內(nèi)容，也可以關(guān)注本站其他文章進(jìn)行了解哦。

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