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株洲跨省異地就醫(yī)適用人群有哪些?
株洲醫(yī)??缡‘惖刂苯咏Y(jié)算對象如下
適用對象:
?。?)異地安置退休人員:退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
?。?)異地長期居住人員:在異地長期居住生活且符合參保地法規(guī)的人員。
?。?)常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地法規(guī)的人員。
?。?)異地轉(zhuǎn)診(急診)人員:符合參保地轉(zhuǎn)診(急診)法規(guī)的人員。
基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算概念:
符合條件的參保人員如到本省區(qū)域外的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),就醫(yī)前按法規(guī)在參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案登記手續(xù),就可在辦理出院結(jié)算時,只需支付住院醫(yī)療費用中的個人自付部分,醫(yī)保基金支付部分在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算窗口直接結(jié)算,不必全額墊資再回參保地經(jīng)辦機構(gòu)報銷醫(yī)保費用。
辦理途徑:
湖南省醫(yī)保局
微信公眾號“株洲醫(yī)保”
株洲違規(guī)違法使用醫(yī)保會有什么處罰?
個人有下列情形之一的,由醫(yī)保部門責令改正;造成醫(yī)?;饟p失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月:
將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用;
重復享受醫(yī)保待遇騙取醫(yī)保基金;
利用享受醫(yī)保待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品并接受返現(xiàn)、實物或者獲得非法利益;
此外,個人以騙取醫(yī)?;馂槟康模瑢嵤┝饲翱罘ㄒ?guī)行為之一,造成醫(yī)?;饟p失的;或者使用他人醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式,騙取醫(yī)?;鹬С龅模勒涨翱罘ㄒ?guī)處理外,還應當由醫(yī)保部門處騙取金額2倍以上5倍以下的處罰。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
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