株洲1-7歲兒童腦癱康復治療居民醫(yī)保是否報銷？

　　株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標準才能納入醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　兒童腦癱康復治療（1-7 歲）納入標準如下：

　　有腦性癱瘓的門診或住院病歷資料;

　　符合下列情形之一： ①患兒的腦癱粗大運動功能分級系統(tǒng)（GMFCS）為Ⅱ級或 - 21 - Ⅱ級以上; ②患兒合并多重障礙（合并 2 個或 2個以上的伴隨障礙）; ③GMFCS 分級為Ⅰ級、首次就診的腦癱患兒，為制定訓練處方并觀察療效的。

　　相關法規(guī)

　　超過特殊病種門診醫(yī)療費用支付標準、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費用支付范圍。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費水平和門診醫(yī)保資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費用定額支付標準。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當提高定額支付標準。

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