株洲肺動脈高壓特殊病種門診居民醫(yī)保能報銷嗎？

　　株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標準才能納入醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　肺動脈高壓納入標準如下：

　　有確切的肺動脈高壓（含先天性心臟病、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥四類疾病相關的肺動脈高壓）門診或住院病歷資料;

　　臨床診斷為 WHO 功能分級Ⅱ級-Ⅳ級的肺動脈高壓（WHO 第 1 組）;

　　右心導管檢查：靜息狀態(tài)下，平均肺動脈壓≥25mmHg，肺毛細血管楔壓≤15mmHg;或超聲心動圖檢查：肺動脈收縮壓 ≥40mmHg。

　　有需要長期堅持服藥治療的醫(yī)囑。

　　相關法規(guī)

　　超過特殊病種門診醫(yī)療費用支付標準、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費用支付范圍。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費水平和門診醫(yī)保資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費用定額支付標準。經鑒定診斷，參保人員同時患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當提高定額支付標準。

版權說明：本文由用戶上傳，如有侵權請聯(lián)系刪除！

標簽：