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株洲肺動(dòng)脈高壓特殊病種門診居民醫(yī)保能報(bào)銷嗎

2022-06-03 22:36:55 住房公積金來(lái)源:
導(dǎo)讀  株洲肺動(dòng)脈高壓特殊病種門診居民醫(yī)保能報(bào)銷嗎?  株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險(xiǎn)...

  株洲肺動(dòng)脈高壓特殊病種門診居民醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

  株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

  肺動(dòng)脈高壓納入標(biāo)準(zhǔn)如下:

  有確切的肺動(dòng)脈高壓(含先天性心臟病、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥四類疾病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓)門診或住院病歷資料;

  臨床診斷為 WHO 功能分級(jí)Ⅱ級(jí)-Ⅳ級(jí)的肺動(dòng)脈高壓(WHO 第 1 組);

  右心導(dǎo)管檢查:靜息狀態(tài)下,平均肺動(dòng)脈壓≥25mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓≤15mmHg;或超聲心動(dòng)圖檢查:肺動(dòng)脈收縮壓 ≥40mmHg。

  有需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療的醫(yī)囑。

  相關(guān)法規(guī)

  超過(guò)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用,不得納入特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍。

  各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費(fèi)水平和門診醫(yī)保資金使用情況,合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)鑒定診斷,參保人員同時(shí)患兩種或兩種以上的特殊病種,可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn)。

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