功能神經(jīng)外科(功能神經(jīng)外科的發(fā)展前景)

功能神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的重要組成部分。它采用各種方法糾正神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，主要針對特定的神經(jīng)根、神經(jīng)袢、神經(jīng)元群和腦網(wǎng)絡(luò)，通過改變病理生理過程來重建神經(jīng)組織的正常功能。功能神經(jīng)外科是目前發(fā)展最快、最具活力、最有前景的分支之一[1]。本文綜述了功能神經(jīng)外科主要疾病的外科治療策略和前景，包括癲癇、運動障礙、腦神經(jīng)疾病、痙攣、周圍神經(jīng)外科疾病和頑固性疼痛。

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第一，癲癇

癲癇是一種慢性非傳染性腦部疾病。癲癇是由一組腦細(xì)胞的異常放電引起的，大腦的不同部位都可能成為異常放電的部位。癲癇的范圍從極短期的意識或肌肉反射喪失到嚴(yán)重和持續(xù)的抽搐。據(jù)統(tǒng)計，癲癇已影響了全世界約5000萬人的身心健康，因此有效治療癲癇已成為當(dāng)前的熱點問題[2]。目前，癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療等。，且以藥物治療為主。經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療后，約70%的患者癲癇發(fā)作可得到控制，但仍有約20%~30%的患者患有耐藥性癲癇，手術(shù)為這類患者提供了新的治療手段。據(jù)統(tǒng)計，約50%的耐藥癲癇患者可通過手術(shù)控制或治愈，在一定程度上改善了難治性癲癇的預(yù)后。癲癇的手術(shù)方法主要包括:致癇灶切除和神經(jīng)控制技術(shù)癲癇手術(shù)。除了控制癲癇發(fā)作，更重要的是提高生活質(zhì)量。目前我們面臨的挑戰(zhàn)是致癇灶的定位和功能區(qū)致癇灶的治療。作者認(rèn)為，手術(shù)切除致癇灶是第一要務(wù)。對于那些不能切除的深部功能區(qū)，我們往往采用神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)進(jìn)行治療，這就需要術(shù)前對致癇灶的定位進(jìn)行綜合評估。近年來，立體定向腦電圖技術(shù)和顱內(nèi)電極監(jiān)測技術(shù)廣泛應(yīng)用于癲癇術(shù)前評估，具有微創(chuàng)、立體、深入的特點，可準(zhǔn)確輔助致癇灶切除，尤其適用于深部、多發(fā)性、雙側(cè)病變。通過解剖-電-臨床影像學(xué)特征，進(jìn)行個體化分析，得出致癇灶假說，設(shè)計合理的治療方案，從而幫助明確手術(shù)范圍。神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)的應(yīng)用對癲癇外科非常重要。以迷走神經(jīng)電刺激為例，研究表明該技術(shù)可完全控制10%~15%患者的癲癇發(fā)作，25%患者的癲癇發(fā)作減少90%，65%

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