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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)可以選擇的麻醉方式有全麻也有局部麻醉，需要根據(jù)患者的病情、患者自己的態(tài)度以及不同醫(yī)院的常規(guī)來(lái)決定。

另外，還要明白一件事，麻醉的方式也并不是確定了之后就不會(huì)更改了的，具有不確切性，如果患者局部麻醉后感覺(jué)到不舒服，可能會(huì)影響到手術(shù)的過(guò)程，那么也是會(huì)臨時(shí)改為全麻的。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)什么情況下全麻2不耐痛建議全麻

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)由于開(kāi)刀部位在頸部，由于頸叢神經(jīng)阻滯，如果采用局部麻醉，有時(shí)也會(huì)有鎮(zhèn)痛不完善的情況發(fā)生，如果患者緊張、不能耐一點(diǎn)痛，那還是要求全麻比較好。

手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)建議全麻

另外，如果甲狀腺結(jié)節(jié)情況復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，也是推薦進(jìn)行全麻的。

耐痛者可選擇局麻

但是如果不緊張，而且平時(shí)還是能夠耐受一些不適或輕微疼痛，那么也可以進(jìn)行局麻。因?yàn)榧词钩霈F(xiàn)鎮(zhèn)痛不完善，也會(huì)有進(jìn)一步的處理來(lái)改善麻醉質(zhì)量。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎3

任何手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)也是一樣的，主要有下列風(fēng)險(xiǎn)：

術(shù)后出血

甲狀腺部位關(guān)鍵，血管神經(jīng)都很豐富，手術(shù)的時(shí)候處置完了，當(dāng)時(shí)可能看不出什么來(lái)，術(shù)后出血，壓迫神經(jīng)等都會(huì)造成很危險(xiǎn)的情況。

怎么辦

考慮到會(huì)出現(xiàn)這種情況，在術(shù)后需要住院觀察，一旦出現(xiàn)異常的情況方便忽視和醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

術(shù)后甲減

甲狀腺結(jié)節(jié)患者往往需要雙側(cè)甲狀腺的全/近全切除，在術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后甲減或者終身甲減的情況。

怎么辦

對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后甲減的情況，只要給予小劑量的甲狀腺素制劑就能維持正常的甲狀腺功能。

術(shù)后呼吸道感染

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是在我們的頸部進(jìn)行的，那里有豐富的血管神經(jīng)，處理不好就很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)或者并發(fā)癥，有時(shí)候病人咳痰不及時(shí)，粘痰在氣管內(nèi)滯留，就會(huì)引起呼吸道感染。

怎么辦

為了避免粘痰在氣管內(nèi)滯留，要做好術(shù)后護(hù)理，注意呼吸的情況，可以幫助或鼓勵(lì)病人咳痰。

術(shù)后呼吸困難、窒息

如手術(shù)前甲狀腺腫塊較大，長(zhǎng)期擠壓氣管，致使氣管軟骨軟化失去支撐，造成氣管塌陷，痰液阻塞，在短時(shí)間內(nèi)病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。

怎么辦

建議住院觀察，及時(shí)吸除痰液，避免這種情況的發(fā)生。有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。

術(shù)后切口周?chē)[

甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的切口會(huì)出現(xiàn)腫脹發(fā)硬，因?yàn)槭中g(shù)要大范圍的分離切口上下的皮瓣，這樣就容易造成切口周?chē)M織的水腫。尤其是中老年婦女中，因?yàn)槠つw比較松馳而且脂肪組織較多，故切口很容易水腫。

怎么辦

無(wú)需處理，一般術(shù)后2個(gè)月內(nèi)隨著水腫的吸收切口會(huì)逐漸恢復(fù)平整。

術(shù)后吞咽有牽拉感、咳嗽

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后吞咽的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)牽拉甚至是咳嗽的癥狀，這和術(shù)后瘢痕的收縮反應(yīng)是有關(guān)系的。因?yàn)樾g(shù)后頸部?jī)H有一條線(xiàn)狀的疤痕，但是實(shí)際的手術(shù)疤痕是很大的。疤痕的反應(yīng)過(guò)程是會(huì)出現(xiàn)收縮，牽拉創(chuàng)面附近的器官，造成吞咽的困難，刺激氣管導(dǎo)致咳嗽。

怎么辦

在疤痕恢復(fù)期間減少吞咽動(dòng)作能夠減少牽扯刺激而引起的咳嗽，待疤痕恢復(fù)后癥狀就會(huì)慢慢消失。

術(shù)后聲音嘶啞

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，這主要是因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)為了避免損傷喉返神經(jīng)，往往對(duì)它進(jìn)行解剖，這樣可能會(huì)引起喉返神經(jīng)的水腫或影響它的血供，以致于會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話(huà)比較吃力、聲音嘶啞的現(xiàn)象。

怎么辦

這一現(xiàn)象會(huì)隨著水腫的消退和血供的恢復(fù)而在術(shù)后3個(gè)月左右逐漸消失。

術(shù)后手腳發(fā)麻

一些患者在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會(huì)覺(jué)得手腳發(fā)麻，這主要是由于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液回流受阻出現(xiàn)淤血所致。

怎么辦

出現(xiàn)手足麻木時(shí)往往可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現(xiàn)象在術(shù)后2個(gè)月左右會(huì)隨著血供的恢復(fù)或淤血的消退而逐漸消失。

甲狀腺結(jié)節(jié)什么情況下需要手術(shù)4惡性甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)

如果通過(guò)B超定位下進(jìn)行細(xì)針穿刺，確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，那么為了避免其轉(zhuǎn)移、侵犯周?chē)鞴伲瑒t是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)分情況決定是否手術(shù)

（1）需要手術(shù)的情況

如果經(jīng)診斷為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)的大小超過(guò)3-4厘米，懷疑有惡性?xún)A向，或者結(jié)節(jié)已經(jīng)造成了氣管壓迫、呼吸困難、吞咽不適等癥狀，通常醫(yī)生也是建議通過(guò)手術(shù)治療。

（2）不需要手術(shù)的情況

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，在結(jié)節(jié)較小，且沒(méi)有造成不適癥狀的情況下，是可以不進(jìn)行手術(shù)，但是建議定期復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)是否有惡變。

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