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治療高脂血癥(治療高脂血癥的最佳偏方)
對(duì)于調(diào)整飲食和生活習(xí)慣無效的頑固而嚴(yán)重的高脂血癥,可以適當(dāng)?shù)赜盟幬镏委?。到目前為止,還沒有符合人體生理要求的降脂藥物。大多數(shù)降脂藥物只有短期效果,但長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致明顯的副作用。因此,藥物治療應(yīng)作為治療脂代謝紊亂的心腦血管疾病高危狀態(tài)的措施之一。當(dāng)高脂血癥經(jīng)嚴(yán)格飲食控制3 ~ 6個(gè)月后,血脂水平仍明顯升高,尤其是中老年人及其他危險(xiǎn)因素(如糖尿病、高血壓和心血管疾病家族史等)者。),必須給予藥物治療。藥物治療期間仍然需要飲食治療。
目前常用的降血脂藥物有幾種。藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,綜合分析病史和血脂檢測(cè)結(jié)果后使用。
苯氧芳香酸類:這些藥物包括非諾貝特、吉非貝齊、苯扎比蒂等。苯甲酸類藥物降血脂作用強(qiáng),見效快,降甘油三酯作用強(qiáng)于降膽固醇作用。
三甲基戊二酰輔酶a還原酶抑制劑:這類藥物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。這類藥物主要是降低膽固醇,降脂作用強(qiáng),見效快。
煙酸:羥甲基吡嗪是這類藥物中常用的,其降低血清甘油三酯的作用強(qiáng)于降低膽固醇的作用。
多不飽和脂肪酸:包括各種植物種子油。如橡膠籽油、月見草籽油、水飛薊籽油和海魚制劑。這些藥物可以降低血脂和血液粘度,但作用溫和。
泛硫乙胺:輔酶a的衍生物,可降低血清膽固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白膽固醇。
海藻酸鈉雙酯:是一種以海藻植物為原料的類肝素海洋藥物。能降低血液粘度,擴(kuò)張血管,降低血脂,升高HDL水平。主要用于缺血性心腦血管疾病的預(yù)防和治療。
在上述治療高脂血癥的藥物中,常用的有以下三種藥物,它們各有不同的特點(diǎn)和適應(yīng)癥:
舒降之(辛伐他汀):屬于他汀類降脂藥物,是應(yīng)用最廣泛的一線降脂藥物,也是治療高膽固醇血癥的首選藥物。主要表現(xiàn)為降低血清總膽固醇(TC)和“壞”膽固醇(低密度脂蛋白),并結(jié)合降低甘油三酯。療效確切顯著,但對(duì)升高“好”膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)的療效稍差。膽汁淤積、活動(dòng)性肝病、孕婦、哺乳期婦女、過敏體質(zhì)者不能使用。用藥過程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶(CK)的變化。如果出現(xiàn)肌肉疼痛或疲勞,應(yīng)停止服藥,及時(shí)就醫(yī)。
力平治(非諾貝特):屬于貝特類降脂藥物。其主要功能是降低甘油三酯和膽固醇,是高甘油三酯血癥的首選。少數(shù)患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、肝腎功能一過性改變,需定期檢查肝腎功能。長(zhǎng)期應(yīng)用可增加膽石癥的發(fā)病率,孕婦及哺乳期婦女禁用。
依平(阿昔莫司):是一種煙酸類降脂藥物。這類藥只有大劑量使用才能明顯調(diào)節(jié)血脂,因?yàn)椴涣挤磻?yīng)相對(duì)較多,應(yīng)用受到限制。常用于治療混合性血脂異常,尤其是血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)均升高時(shí)??膳c他汀類藥物合用,既可減少他汀類藥物的用量,又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。這些藥物常見的不良反應(yīng)包括潮紅、皮膚瘙癢、胃腸不適等。此外,還可引起和加重胃和十二指腸潰瘍,導(dǎo)致血尿酸升高。長(zhǎng)期應(yīng)用需要監(jiān)測(cè)肝腎功能。消化性潰瘍、痛風(fēng)、高尿酸血癥、糖尿病、活動(dòng)性肝病患者應(yīng)盡量避免服用大劑量煙酸類降脂藥物。
膽甾胺(消膽胺)或消膽胺:屬于膽汁酸螯合劑。這些藥物是治療兒童和青少年血脂異常的首選藥物。降低總膽固醇(TC),效果明顯,不良反應(yīng)少。長(zhǎng)期服用會(huì)造成脂肪、脂溶性維生素、葉酸吸收不良,影響兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育。因此,除了密切監(jiān)測(cè)身高體重外,還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素D、維生素K、鈣鹽等脂溶性維生素。
中成藥及其他常用藥:脂必妥膠囊、血脂康膠囊、泰脂安膠囊等。嚴(yán)格來說,這種藥不是純中成藥,而是中西藥復(fù)方制劑。其中脂必妥和血脂康以紅曲為主,還含有相當(dāng)劑量的洛伐他汀。應(yīng)謹(jǐn)慎使用他汀類藥物或貝特類藥物,以避免過量。海洋魚油制劑,如多烯康膠囊,也可用于調(diào)節(jié)血脂。這類調(diào)脂藥物療效相對(duì)較弱,一般只適用于輕中度血脂異常,優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)相對(duì)較少。
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