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1、糖尿病診斷
1、要診斷糖尿病,檢查血液內(nèi)的葡萄糖濃度是必需的。驗?zāi)蛑荒茌o助診斷糖尿病。尿內(nèi)有糖是診斷糖尿病的重要線索,但需排除由于腎糖閾降低所致的糖尿。
2、尿糖陽性不等于是糖尿病。糖尿病最初命名為是因為尿里面出現(xiàn)了糖,因而稱之為『糖尿病』,實際上許多情況下尿里面都有可能出現(xiàn)糖尿,常見的有:
3、腎性糖尿:正常人每分鐘約有100毫克糖從腎臟排出,但經(jīng)腎臟時又被重新吸收而進入血液循環(huán),因此,正常人尿中是不會有糖。當(dāng)腎臟有病時,如患了慢性腎炎、腎病綜合癥、老年性腎病等疾患時,腎臟的重新吸收能力會下降,于是便出現(xiàn)了糖尿。
4、神經(jīng)性糖尿:某些疾病,如休克、外傷、腦出血等,使人體處于應(yīng)激狀態(tài),引起神經(jīng)—內(nèi)分泌紊亂,肝糖元大量分解,血糖濃度上升,出現(xiàn)糖尿。
5、藥物性糖尿:如長期使用激素,如糖皮質(zhì)激素(肥仔藥)以及嗎啡、解熱止痛藥等,可使某些人出現(xiàn)糖尿。
6、妊娠性糖尿:妊娠婦女在妊娠中及后期,由于乳腺功能活躍,所分泌的乳糖增多,同時因妊娠使腎臟重新吸收葡萄糖的能力下降,都有可能使妊娠婦女血糖濃度升高,尿糖增高,尿糖檢查陽性。
7、飲食性糖尿:當(dāng)人們從食物中攝取大量的糖類物質(zhì)時,可以從尿中驗到糖,如甲狀腺機能亢進或植物神經(jīng)功能紊亂的病人,因其腸道對食物中的糖類吸收過快,可出現(xiàn)血糖水平升高過急,糖份經(jīng)腎臟排出體外。
8、由此可知,尿里面出現(xiàn)糖不一定就是糖尿病,若在尿中出現(xiàn)糖時,應(yīng)結(jié)合血糖濃度、臨床表現(xiàn)綜合分析,而后正確判斷。
9、為確保血糖值具參考價值,檢驗血糖時宜空腹,空腹血糖多于餐后8-10小時進行,因此多于早上醒來時進行。
10、血糖升高是診斷糖尿糖的主要依據(jù),目前多 用葡萄糖氧化酶法測定??崭谷⊙獪y的血糖值,即為空腹血糖。正常人進食后,血糖上下波動在一定范圍內(nèi)。進食后測的血糖值,即為餐后血糖。糖尿病人主要檢查 餐后二小時血糖。臨床正常值:空腹血糖正常范圍為3.3 mmol/L ~ 5.6 mmol/L (60mg/dl ~ 110mg/dl),餐后二小時血糖為<7.8 mmol/L (<140 mg/dl)。
11、當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者,可進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),OGTT應(yīng)在清晨進行,禁食至少10小時,成人口服葡萄糖75克,分別于服糖前、服糖后30分鐘,60分鐘、120分鐘、180分鐘抽靜脈血做血糖測定,同時搜集尿標(biāo)本查尿糖。
12、血液內(nèi)的紅血球內(nèi)含血紅蛋白(Haemoglobulin Hb)。它們會和血液內(nèi)中的葡萄糖結(jié)合而成糖化血紅蛋白(HbA1c)。
13、由于紅血球在身體只存活8-12個星期,因此糖化血紅蛋白(HbA1c)就可以顯示在過去8-12星期的血糖水平。這個指數(shù)比起血糖更能顯示糖尿病癥是否受到控制。
14、正常的糖化血紅蛋白A1 (HbA1c)的正常值為:5.89 ± 0.9% (4.99-6.79%);超過7%顯示控制糖尿的水平不佳。
15、糖尿病的確診因不同的國家或組織的要求而有不同。中國衛(wèi)生部的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
16、尿糖陽性,有典型癥狀??崭寡迁R130 mg/dl;餐后二小時二次以上≧200mg/dl。
17、無癥狀—空腹血糖≧130mg/dl;餐后二小時二次以上≧200mg/dl。
18、口服葡萄糖耐量試驗:空腹血糖≧125mg/dl; 半小時≧190mg/dl;一小時≧180mg/dl;二小時≧140mg/dl;三小時≧125mg/dl(全為靜脈血漿糖)
19、年齡在五十歲以上者:半小時或一小時每增加十歲需提高10mg/dl;二和三小時,每增加十歲,增加5mg/dl。
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