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今天小編來給大家分享一些關(guān)于治肝三十法詳解 還你身體健康方面的知識(shí)吧,希望大家會(huì)喜歡哦
1、肝氣證治,王氏認(rèn)為,肝氣之為病,多緣于郁怒傷肝,木失條達(dá),氣機(jī)郁滯。初病則多自郁于本經(jīng),而為脹為痛;郁久則易于導(dǎo)致絡(luò)脈瘀阻;而侮脾、犯胃、沖心、犯肺,或虛實(shí)夾雜,種種不同,皆是臨床常見的肝氣變證。若能了然于胸,自可應(yīng)對(duì)自如。
2、疏肝理氣法 王氏云:普如肝氣自郁于本經(jīng),兩脅氣脹或痛者,宜疏肝。香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒,加吳萸;兼熱,加丹皮、山梔;兼痰,加半夏、茯苓”。
3、疏肝通絡(luò)法 王氏云:“如疏肝不應(yīng),營(yíng)氣痹窒,絡(luò)脈瘀阻,宜兼通血絡(luò)。如旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等?!备沃魇栊梗种鞑匮?。肝氣郁結(jié),可致血行不暢,絡(luò)脈瘀阻。
4、柔肝法 王氏云:“如肝氣脹甚,疏之更甚者,當(dāng)柔肝。當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱,加天冬、生地;兼寒,加蓯蓉、肉桂?!?/p>
5、緩肝法 王氏云:“如肝氣脹甚而中氣虛者,當(dāng)緩肝。炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。本法適用于肝氣脹甚而中氣素虛之癥。
6、培土瀉木法 王氏云:“肝氣乘牌,脘腹脹痛,六君子湯加吳索黃、白芍、木香”。本法適用于肝氣乘牌之證。
7、泄肝和胃法 王氏云:“肝氣乘胃,脘痛嘔酸,二陳加左金丸,或白蔻、金鈴子?!北痉ㄟm用于肝氣郁結(jié),郁而化火,橫逆犯胃。
8、瀉肝法 王氏云:“如肝氣上沖于心,熱厥心痛,宜瀉肝。金鈴、延胡、吳黃、川連。兼寒,去川連,加椒、桂;或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者,為瀉肝之主法也。”
9、抑肝法 王氏云:“肝氣上沖于肺,猝得脅痛,暴上氣而喘,宜抑肝。如吳茱萸炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。”
10、肝火證治,肝火之證,多由氣郁日久,郁久化火。有虛實(shí)兩端,實(shí)火責(zé)之陽(yáng)亢,虛火本于陰虧。治療肝火證,除了要分清虛實(shí)之外,還應(yīng)考慮肝和其他臟腑的關(guān)系,才能取得較好的效果。
11、清肝法 王氏云:“清肝,如羚羊角、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。”清肝法適用于肝火上炎,癥見面紅目赤,耳鳴或聾,口苦咽干,頭暈?zāi)垦?,心煩易怒,夜寐?mèng)多。
12、瀉肝法 王氏云:“瀉肝,如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸之類。”本法適用于肝火壅盛于三焦,內(nèi)有濕熱結(jié)滯,為肝火重證。
13、制肝法 王氏云:“肝火上炎,清之不已,當(dāng)制肝,乃清金以制木火亢逆也。如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、右決明?!?/p>
14、瀉子法 王氏云“如肝火實(shí)者,兼瀉心。如甘草、黃連,乃實(shí)則瀉其子’也。本法適用于一切肝火實(shí)證,但并非單獨(dú)應(yīng)用,而是作為一種輔助治法和清肝法或?yàn)a肝法協(xié)同應(yīng)用,以增強(qiáng)療效。
15、補(bǔ)母法 王氏云、“如水虧而肝火盛,清之不應(yīng),當(dāng)益腎水,乃虛則補(bǔ)母之法。如六味丸、大補(bǔ)陰丸之類,亦乙癸同源之義也?!?。
16、化肝法 王氏云“景岳治郁怒傷肝氣逆動(dòng)火煩熱脅痛,脹滿動(dòng)血等證,用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母,方名化肝煎,是清化肝經(jīng)之郁火也?;沃閺埥橘e所創(chuàng)制。
17、肝風(fēng)證治,所謂肝風(fēng),是指肝陽(yáng)化風(fēng),內(nèi)生之風(fēng)也,即《內(nèi)經(jīng)》所謂“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。
18、息風(fēng)和陽(yáng)法 王氏云:“如肝風(fēng)初起,頭目昏眩,用息風(fēng)和陽(yáng)法。羚羊角、丹皮、甘菊、鉤藤、決明、白藜。即涼肝也?!?/p>
19、息風(fēng)潛陽(yáng)法 王氏云:“如息風(fēng)和陽(yáng)不效,當(dāng)以息風(fēng)潛陽(yáng)。如牡蠣、生地、女貞子、元參、白芍、菊花、阿膠。即滋肝是也。”
20、培土寧風(fēng)法 王氏云:“肝風(fēng)上逆,中虛納少,宜滋陽(yáng)明,泄厥陰。如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。即培土寧風(fēng)法,亦即緩肝法也?!?/p>
21、養(yǎng)肝法 王氏云:“如肝風(fēng)走于四肢經(jīng)絡(luò)牽掣而麻者,宜養(yǎng)血息風(fēng)。生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。”
22、暖土以御寒風(fēng) 王氏云:“如《金匱》近效白術(shù)附子湯,治風(fēng)虛,頭重眩苦極,不知食味。是暖土以御寒風(fēng)之法。此非治肝,實(shí)補(bǔ)中也。”
23、其他治肝法,王氏治肝30法中,除肝氣8法、肝火6法、肝風(fēng)5法外,還有補(bǔ)肝、鎮(zhèn)肝、斂肝、平肝、散肝、搜肝、補(bǔ)肝陰補(bǔ)肝陽(yáng)、補(bǔ)肝血、補(bǔ)肝氣等11法。茲簡(jiǎn)述如下,
24、補(bǔ)肝法 制首烏、蔬絲子、杞子、棗仁、萸肉、芝麻、沙苑蒺藜。此為補(bǔ)肝體而設(shè)。凡肝虛證皆可用之。若肝之陰陽(yáng)氣血之虛明顯者,可依下法用藥。
25、補(bǔ)肝陰法 地黃、白芍、烏梅。此補(bǔ)腎與酸甘化陰合用之法。
26、補(bǔ)肝陽(yáng)法 肉桂、川椒、從蓉。肝陽(yáng)無(wú)補(bǔ)法,補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝。故此法補(bǔ)腎陽(yáng)為主,兼以辛補(bǔ)之之義。
27、補(bǔ)肝血法 當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎。此法養(yǎng)血不忘活血,兼以補(bǔ)腎為特點(diǎn)。
28、補(bǔ)肝氣法 天麻、白術(shù)、菊花、生姜,細(xì)辛、杜仲、羊肝。《素問·臟氣法時(shí)論》云:“肝欲散,急食辛以散之,……以辛補(bǔ)之?!笨蔀榇朔ㄗ髯?。
29、溫肝法 肉桂、川椒、吳萸。適用于肝經(jīng)有寒之證。若兼胃中有寒,可加人參、干姜,即合入大建中湯之義。
30、鎮(zhèn)肝法 石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石。此為潛鎮(zhèn)之法。潛陽(yáng)息風(fēng)與重以鎮(zhèn)怯,適用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)及驚恐不寧等癥。
31、斂肝法 烏梅、白芍、木瓜。此酸以斂之,又有酸甘化陰之效。
32、平肝法 金鈴子、藜、鉤藤、橘葉。適用于肝陽(yáng)萌動(dòng)而不甚者,肝郁化火之初而火未盛者皆可用。
33、散肝法 道遙散。宗《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”之旨,統(tǒng)治肝郁諸證。
34、搜肝法 天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蟬蛻、白附子適用于外風(fēng)所致的口眼歪斜肢體麻本、肌膚不仁等癥。雖屬外風(fēng),但亦與肝有關(guān),故一并討論。
35、上述11法可與前述肝氣、肝風(fēng)、肝火諸法互參運(yùn)用。
方法/步驟
肝氣證治,王氏認(rèn)為,肝氣之為病,多緣于郁怒傷肝,木失條達(dá),氣機(jī)郁滯。初病則多自郁于本經(jīng),而為脹為痛;郁久則易于導(dǎo)致絡(luò)脈瘀阻;而侮脾、犯胃、沖心、犯肺,或虛實(shí)夾雜,種種不同,皆是臨床常見的肝氣變證。若能了然于胸,自可應(yīng)對(duì)自如。
疏肝理氣法 王氏云:普如肝氣自郁于本經(jīng),兩脅氣脹或痛者,宜疏肝。香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒,加吳萸;兼熱,加丹皮、山梔;兼痰,加半夏、茯苓”。疏肝理氣法是臨床上常用的治療肝氣為病的首選治法,適用于肝氣為病的初起,因郁怒傷肝,氣機(jī)阻滯所致的脅肋或脹或痛。可伴見精神抑郁,悶悶不樂,胸悶太息,脈弦或沉弦。發(fā)病前可有情志刺激因素。若肝病日久,病不全在氣分,而為情志因素所誘發(fā)或致加重者,本法仍然適用。王氏于本法所選用諸藥,以辛香調(diào)氣為主,符合《內(nèi)經(jīng)》“肝欲散,急食辛以散之”之旨。他如《局方》香蘇散、《驗(yàn)方》香郁散、《景岳全書》柴胡疏肝散等均可酌情選用。
疏肝通絡(luò)法 王氏云:“如疏肝不應(yīng),營(yíng)氣痹窒,絡(luò)脈瘀阻,宜兼通血絡(luò)。如旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等?!备沃魇栊梗种鞑匮?。肝氣郁結(jié),可致血行不暢,絡(luò)脈瘀阻。葉天士曾有名言:“初病氣結(jié)在經(jīng),病久血傷入絡(luò)。氣郁日久,可致血瘀,癥見脅肋刺痛,痛處不移,或可捫及癥塊,”舌黯,可有瘀斑,脈澀,或沉澀。王氏此法從張伸景《金匱》旋覆花湯變化而出,見血瘀絡(luò)阻征象,用之無(wú)疑。但王氏立此法的初衷,是于初投疏肝理氣法不效而后用之??梢?。初病肝氣也可應(yīng)用此法,即將疏肝通絡(luò)與疏肝理氣合用于肝氣自郁于本經(jīng)之癥。夫氣為血之地,氣病之初,即血郁隨之。明了此理,此法方可用之無(wú)疑。
柔肝法 王氏云:“如肝氣脹甚,疏之更甚者,當(dāng)柔肝。當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱,加天冬、生地;兼寒,加蓯蓉、肉桂。”肝為風(fēng)木之臟,其性升發(fā),而主藏血,故其體陰而用陽(yáng)。若在素體陰虛血虧之人,肝陰不足,肝氣偏燥,肝失濡養(yǎng),疏泄失職,肝氣郁結(jié),愈郁愈燥。此等肝氣之為病,以脅肋脹甚為特征。若單以疏肝理氣法治之,辛香溫燥,更傷陰血,故疏之其脹更甚。故改用柔肝方法。所謂柔肝者,柔以制剛之義。肝為剛臟,賴陰血以滋養(yǎng),而肝陰以腎陰為化源,所謂乙癸同源者是也。故柔肝法選用善能滋水涵木的當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝。若兼有熱象,如出現(xiàn)煩熱口干,可加天冬、生地以滋陰清熱;若兼見下元虛寒,則加蓯蓉、肉桂以溫補(bǔ)下元。
緩肝法 王氏云:“如肝氣脹甚而中氣虛者,當(dāng)緩肝。炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。本法適用于肝氣脹甚而中氣素虛之癥。肝氣郁結(jié)而脹甚,可見脅肋脹急不可舒,中氣虛則可見倦息少氣,食少納呆,腹脹便溏,舌淡苔白,脈虛軟,按之無(wú)力。夫見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。今脾氣先虛,肝氣更急。治宜先扶中氣,故用甘味藥。法宗《素間·臟氣法時(shí)論》“肝苦急,急食甘以緩之”,亦即《難經(jīng)·十四難》“損其肝者緩其中”之義。
培土瀉木法 王氏云:“肝氣乘牌,脘腹脹痛,六君子湯加吳索黃、白芍、木香”。本法適用于肝氣乘牌之證。即所謂土虛本賊,木乘土位,故脹痛見于脘腹??砂橐妵啔獠皇妫成偌{呆;或腹痛即瀉,瀉后痛減;或心煩易怒,怒則痛作;脈弦,苔白。此證常由,情志因素所誘發(fā),或因情志變動(dòng)而加重。治宜健脾土之虛,瀉肝木之郁。健脾用六君,疏肝用吳茱萸、白芍、木香。用藥恰到好處。
泄肝和胃法 王氏云:“肝氣乘胃,脘痛嘔酸,二陳加左金丸,或白蔻、金鈴子。”本法適用于肝氣郁結(jié),郁而化火,橫逆犯胃。胃受木乘,失其和降,發(fā)為脘痛嘔酸,或兼中脘灼熱,暖氣頻頻,心煩急躁,口苦口渴,便秘渡赤,舌紅苔黃,脈弦或弦數(shù)。治宜泄肝和胃。此證病位在胃,病機(jī)在肝,泄肝和胃,缺一不可。復(fù)胃脘之和降,選用二陳湯,此為基礎(chǔ);瀉肝之火橫逆用左金丸辛開苦降,內(nèi)有吳茱黃,善能瀉肝木之實(shí),黃連苦寒,瀉心火之要藥,用于此,乃實(shí)則瀉其子之義。若證偏于氣滯,嘔逆較甚者,治宜二陳湯加白蔻、金鈴子,白蔻理氣機(jī)而定嘔,金鈴子瀉肝火而止痛。足見王氏選藥特點(diǎn)是少而精。
瀉肝法 王氏云:“如肝氣上沖于心,熱厥心痛,宜瀉肝。金鈴、延胡、吳黃、川連。兼寒,去川連,加椒、桂;或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者,為瀉肝之主法也?!贝怂^肝氣上沖于心,實(shí)指心下而言,即劍突之下,相當(dāng)于胃脘部。癥見胃脘部位突然發(fā)生劇烈疼痛,痛甚而致手足厥冷,甚至冷汗淋滴,伴見惡心嘔吐,吐出青黃色酸苦水液和食物。痛、厥兩癥是本病的特征性癥候其痛之發(fā)生,突然而劇烈,呈絞痛,或鉆頂樣劇痛,多為陣發(fā)性發(fā)作;其厥是由痛劇而致,手足厥冷,甚至冷汗淋漓。因其厥冷發(fā)生的原因并非因陽(yáng)氣虛衰,而是肝膽氣火沖逆。治宜理氣鎮(zhèn)痛。本證的本質(zhì)是熱郁火逆,若兼見寒象,即成寒熱錯(cuò)雜之證,于上方酌加溫通之品,如川椒、桂枝溫散寒凝,加白芍取酸以瀉木之義。此證之用藥特點(diǎn)不離苦、辛、酸之味,苦以降肝火之逆,辛以開肝氣之郁,酸以平肝之妄動(dòng)。故曰:苦、辛、酸三者,為瀉肝之主法。
抑肝法 王氏云:“肝氣上沖于肺,猝得脅痛,暴上氣而喘,宜抑肝。如吳茱萸炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬?!北痉ㄟm用于因肝氣暴盛,上逆犯肺,猝然發(fā)生上氣而喘,胸悶憋氣,伴見脅肋疼痛之證。肝屬木而主升發(fā),肺屬金而司肅降,正常情況下,肝氣得肺氣之肅降而不致太過,方能得其柔和之常。若因暴怒傷肝,肝氣暴漲,肺金制約無(wú)權(quán),肝氣無(wú)制而上逆,直犯肺金,使肺失肅降,肺氣上逆而作喘。其發(fā)甚暴,其勢(shì)甚猛,必兼脅痛,是其特點(diǎn)。本證常有明顯的情志因素可追尋。王氏選用吳茱萸炒桑皮既能肅肺,又能平肝,蘇梗、杏仁、橘紅均為肅降肺氣、下氣平喘之品,諸藥合用,復(fù)肺氣之肅降,以制肝氣之上逆。故曰“抑肝法”。
肝火證治,肝火之證,多由氣郁日久,郁久化火。有虛實(shí)兩端,實(shí)火責(zé)之陽(yáng)亢,虛火本于陰虧。治療肝火證,除了要分清虛實(shí)之外,還應(yīng)考慮肝和其他臟腑的關(guān)系,才能取得較好的效果。
清肝法 王氏云:“清肝,如羚羊角、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草?!鼻甯畏ㄟm用于肝火上炎,癥見面紅目赤,耳鳴或聾,口苦咽干,頭暈?zāi)垦#臒┮着?,夜寐?mèng)多。脈弦數(shù),舌紅苔黃。本證為肝火逆沖于上,發(fā)散于外,內(nèi)無(wú)濕熱結(jié)滯,而陰血未傷,為肝火實(shí)證。此為無(wú)形之火熱上炎,非清不足以息其焰,故可直清而愈。
瀉肝法 王氏云:“瀉肝,如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸之類。”本法適用于肝火壅盛于三焦,內(nèi)有濕熱結(jié)滯,為肝火重證。癥見目赤腫痛,耳聾腫痛,面赤鼻組,頭暈頭痛,心煩急躁,惡夢(mèng)紛紜,甚則狂躁痙厥,上下出血等。脈弦滑數(shù),按之有力,舌紅,苔黃膩垢厚。此為肝經(jīng)實(shí)火挾濕熱結(jié)聚之實(shí)邪,故治宜苦寒直折,通利二便,使?jié)駸嶂坝啥闩懦?。若肝火上炎之較重者,用上法清之而不愈者,也可易以本法治之。
制肝法 王氏云:“肝火上炎,清之不已,當(dāng)制肝,乃清金以制木火亢逆也。如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、右決明?!北痉ㄓ置褰鹬颇痉ā8位鹕涎字C,用清肝法當(dāng)愈。若清之不愈;當(dāng)責(zé)之火感傷陰。所謂“寒之不寒,是無(wú)水也”。陰傷則肺失清肅,不能制約肝木,則肝火益盛,甚則本火刑金。癥見口干咽燥,陣陣嗆咳,痰粘難咯,痰中帶血,或咯血,胸脅脹痛,五心煩熱,形瘦額紅。脈弦細(xì)而數(shù),舌紅少苔或無(wú)苔。本證多見于素體肺陰不足之患者。治宜大隊(duì)養(yǎng)陰清肺之品,清潤(rùn)肺陰以制木火之亢逆,故名制肝。
瀉子法 王氏云“如肝火實(shí)者,兼瀉心。如甘草、黃連,乃實(shí)則瀉其子’也。本法適用于一切肝火實(shí)證,但并非單獨(dú)應(yīng)用,而是作為一種輔助治法和清肝法或?yàn)a肝法協(xié)同應(yīng)用,以增強(qiáng)療效。肝火盛者,往往導(dǎo)致心火亢盛,出現(xiàn)術(shù)滅同盛的癥候。此時(shí)治療應(yīng)在清瀉肝火的同時(shí),兼以清瀉心火,以收佳效。故日“實(shí)則瀉其子”。王氏舉出黃連、甘草為例,是示人以法。
補(bǔ)母法 王氏云、“如水虧而肝火盛,清之不應(yīng),當(dāng)益腎水,乃虛則補(bǔ)母之法。如六味丸、大補(bǔ)陰丸之類,亦乙癸同源之義也?!薄H羧鐕娊。喊泵?、制牌包汽船加敏增運(yùn)中腎水不足,則水不涵木,肝陰必虧,陰不制陽(yáng),則肝火亢盛,此為陰虧于下而火盛于上。此等之火雖盛而清之不應(yīng),所謂“寒之不寒,是無(wú)水也”。治宜“壯水之主,以治陽(yáng)光”。此為肝陰本虛,當(dāng)遵“虛則補(bǔ)其母”之旨而滋腎水;滋水涵木,治其源也。乙癸同源之義,于此可見。
化肝法 王氏云“景岳治郁怒傷肝氣逆動(dòng)火煩熱脅痛,脹滿動(dòng)血等證,用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母,方名化肝煎,是清化肝經(jīng)之郁火也?;沃閺埥橘e所創(chuàng)制。適用于郁怒傷肝,氣郁化滅,火盛動(dòng)血,癥見脅肋脹滿,甚或疼痛,心煩急躁,或見諸般出血之證。脈弦舌紅苔黃。此證多由情志不遂,郁閥悶氣惱所誘發(fā),有明顯的情志因素可察。其方以疏肝解郁,理氣活血,清熱化痰之品相配伍,氣分血分兼顧,化解肝經(jīng)之郁火,故名化肝。
肝風(fēng)證治,所謂肝風(fēng),是指肝陽(yáng)化風(fēng),內(nèi)生之風(fēng)也,即《內(nèi)經(jīng)》所謂“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。王氏認(rèn)為,“肝風(fēng)一證,雖多上冒巔頂,亦能旁走四肢。上冒者,陽(yáng)亢居多;旁走者,血虛為多”。明確指出了肝風(fēng)證臨床上的兩大格局。二者病機(jī)有異,陽(yáng)亢生風(fēng),即“內(nèi)風(fēng)多從火出”之類,血虛生風(fēng)是血虛不濡,筋脈失養(yǎng)所致。故二者治法的側(cè)重也有所不同。
息風(fēng)和陽(yáng)法 王氏云:“如肝風(fēng)初起,頭目昏眩,用息風(fēng)和陽(yáng)法。羚羊角、丹皮、甘菊、鉤藤、決明、白藜。即涼肝也?!贝藶楦物L(fēng)初起,風(fēng)從火出,風(fēng)陽(yáng)上擾清空,主癥為頭目昏眩,可伴見口苦咽干,心煩易怒,夜寐夢(mèng)多,舌紅,苔薄黃而干,脈弦數(shù),按之有力。此證多屬肝陽(yáng)上亢,氣火有余,熱象明顯。故用涼肝之法,清其肝熱,其陽(yáng)自和,故日“息風(fēng)和陽(yáng)法”。
息風(fēng)潛陽(yáng)法 王氏云:“如息風(fēng)和陽(yáng)不效,當(dāng)以息風(fēng)潛陽(yáng)。如牡蠣、生地、女貞子、元參、白芍、菊花、阿膠。即滋肝是也?!备物L(fēng)初起,用涼肝法治之不效,說明病情并非單純的陽(yáng)亢于上?!昂缓菬o(wú)水也”,當(dāng)屬肝陰不足,而致肝陽(yáng)上亢。此乃本虛標(biāo)實(shí),非單純涼肝所能奏效。治宜滋肝腎之陰,潛亢上之陽(yáng)。本法用生地、女貞子、元參、白芍、阿膠等大隊(duì)滋陰藥滋養(yǎng)肝腎之陰為主,取乙癸同源、肝腎同治之義,佐以菊花、牡蠣以潛陽(yáng)息風(fēng),是標(biāo)本兼顧之治法。臨床見證,除頭目眩暈為主癥外,可伴見形瘦鞭紅、腰膝酸軟、耳鳴咽干、舌紅少苔、脈弦細(xì)而勁等脈證。
培土寧風(fēng)法 王氏云:“肝風(fēng)上逆,中虛納少,宜滋陽(yáng)明,泄厥陰。如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。即培土寧風(fēng)法,亦即緩肝法也。”土虛則木無(wú)以植。若中焦脾胃一虛,氣血之化源不足,則肝亦失其所養(yǎng)而生虛風(fēng)。臨床既可見頭目眩暈、耳鳴、行走飄忽等肝風(fēng)癥候,又可見納呆食少、倦息乏力、大便不調(diào)等脾胃不足的癥候。此證實(shí)屬由脾胃氣陰不足而致的眩暈。治宜培土為主,佐以息風(fēng),即所謂“滋陽(yáng)明、泄厥陰”又名緩肝法者,以其治在中焦,“損其肝者緩其中”是也。
養(yǎng)肝法 王氏云:“如肝風(fēng)走于四肢經(jīng)絡(luò)牽掣而麻者,宜養(yǎng)血息風(fēng)。生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。”肝藏血而主筋。若肝之陰血不足,筋脈失其所養(yǎng),則可出現(xiàn)肢體麻本、筋脈牽掣等證,并可伴見眩暈、心悸等血虛癥候,舌紅少苔,脈弦細(xì)。治宜養(yǎng)血息風(fēng),濡養(yǎng)筋脈。以肝體陰而主藏血,故名養(yǎng)肝法。
暖土以御寒風(fēng) 王氏云:“如《金匱》近效白術(shù)附子湯,治風(fēng)虛,頭重??鄻O,不知食味。是暖土以御寒風(fēng)之法。此非治肝,實(shí)補(bǔ)中也?!北痉ㄟm用于中焦陽(yáng)虛,寒飲中阻所致的頭重眩暈,不思飲食等癥。由于患者脾胃陽(yáng)虛,不能溫運(yùn)水濕,寒飲凝聚,濁陰上犯,而致頭重眩暈此為主癥,故列人肝風(fēng)論治;中虛運(yùn)化無(wú)權(quán),故全然不思飲食,此雖為兼癥,卻由此而知其病機(jī)之關(guān)鍵在于中焦;因其有寒飲凝聚,故可推測(cè)其證當(dāng)有嘔吐痰涎等寒飲中阻之癥。其舌當(dāng)?shù)谆涿}當(dāng)沉弦,或沉遲而弦滑。治用《金匱》自術(shù)附子湯(白術(shù)、附子、甘草、生姜、大棗)溫中散寒,健脾化飲。治在中焦,故日“實(shí)補(bǔ)中也。
其他治肝法,王氏治肝30法中,除肝氣8法、肝火6法、肝風(fēng)5法外,還有補(bǔ)肝、鎮(zhèn)肝、斂肝、平肝、散肝、搜肝、補(bǔ)肝陰補(bǔ)肝陽(yáng)、補(bǔ)肝血、補(bǔ)肝氣等11法。茲簡(jiǎn)述如下,
補(bǔ)肝法 制首烏、蔬絲子、杞子、棗仁、萸肉、芝麻、沙苑蒺藜。此為補(bǔ)肝體而設(shè)。凡肝虛證皆可用之。若肝之陰陽(yáng)氣血之虛明顯者,可依下法用藥。
補(bǔ)肝陰法 地黃、白芍、烏梅。此補(bǔ)腎與酸甘化陰合用之法。
補(bǔ)肝陽(yáng)法 肉桂、川椒、從蓉。肝陽(yáng)無(wú)補(bǔ)法,補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝。故此法補(bǔ)腎陽(yáng)為主,兼以辛補(bǔ)之之義。
補(bǔ)肝血法 當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎。此法養(yǎng)血不忘活血,兼以補(bǔ)腎為特點(diǎn)。
補(bǔ)肝氣法 天麻、白術(shù)、菊花、生姜,細(xì)辛、杜仲、羊肝。《素問·臟氣法時(shí)論》云:“肝欲散,急食辛以散之,……以辛補(bǔ)之?!笨蔀榇朔ㄗ髯?。
溫肝法 肉桂、川椒、吳萸。適用于肝經(jīng)有寒之證。若兼胃中有寒,可加人參、干姜,即合入大建中湯之義。
鎮(zhèn)肝法 石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石。此為潛鎮(zhèn)之法。潛陽(yáng)息風(fēng)與重以鎮(zhèn)怯,適用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)及驚恐不寧等癥。
斂肝法 烏梅、白芍、木瓜。此酸以斂之,又有酸甘化陰之效。
平肝法 金鈴子、藜、鉤藤、橘葉。適用于肝陽(yáng)萌動(dòng)而不甚者,肝郁化火之初而火未盛者皆可用。
散肝法 道遙散。宗《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”之旨,統(tǒng)治肝郁諸證。
搜肝法 天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蟬蛻、白附子適用于外風(fēng)所致的口眼歪斜肢體麻本、肌膚不仁等癥。雖屬外風(fēng),但亦與肝有關(guān),故一并討論。
上述11法可與前述肝氣、肝風(fēng)、肝火諸法互參運(yùn)用。
本文到此結(jié)束,希望對(duì)大家有所幫助。
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