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繼發(fā)性高血壓一般是有明確的疾病，或者是病因，比如說原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤，可通過手術(shù)從而得到根治和改善。

原發(fā)性高血壓病因則為多因素，可分為遺傳和環(huán)境因素兩個方面。高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般認為在比例上，遺傳因素約占百分之四十，環(huán)境因素約占百分之五十、百分之六十。

高血壓具有明顯的家族聚集性，如果父母均有高血壓，子女的發(fā)病率可高達百分之四十、四十六，約百分之六十的高血壓都可以詢問到有高血壓家族史。

一、飲食，不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均的攝入量明顯相關(guān)，攝入越多，血壓水平和患病率就越高。 但是在同一地區(qū)人群中個體間血壓水平和攝鹽量并不相關(guān)。 攝鹽增多導(dǎo)致血壓升高，主要見于對鹽敏感的人群中。 同時高蛋白質(zhì)攝入屬于升壓因素，動物和植物蛋白均能升壓，飲食中的飽和脂肪酸和多不飽和脂環(huán)酸的比例增加，也屬于升壓因素。

二、飲酒量，飲酒量與血壓水平線性相關(guān)，尤其是收縮壓。 每天飲酒量超過50毫克的乙醇患者，血壓發(fā)病率也明顯增高。

三、過度疲勞，城市腦力勞動者高血壓患病率一般低于體力勞動者，這是因為他們從事緊精神緊張、高度高的一些職業(yè)，同時長期生活在噪音環(huán)境中，聽力敏感性減退的患者患高血壓也比較多。 高血壓患者經(jīng)休息，往往癥狀和血壓都可以得到一定的改善。

四、其他因素，比如說體重，腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓，腰圍反映向心性肥胖的程度;服用避孕藥的女性血壓也可能會升高，但是一般為輕度，部分患者有睡眠呼吸暫停也可以導(dǎo)致血壓升高。

繼發(fā)性高血壓一般有非常確定的疾病，或者是病因，比如說原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等。 而原發(fā)性高血壓一般病因不明，繼發(fā)性高血壓的患者一般比較年輕，血壓一般為中到重度， 加藥聯(lián)合治療效果比較差，或者是治療過程中血壓曾經(jīng)控制良好，但近期內(nèi)有明顯升高。 部分患者有急進性或者是惡性高血壓， 繼發(fā)性高血壓可以通過手術(shù)得到根治或改善，而原發(fā)性高血壓只能延緩進展。

高血壓急癥可以導(dǎo)致急性左心室心力衰竭心絞痛。 慢性高血壓，由于長期壓力負荷增高。兒茶酚胺與血管緊張素R等生長因子。 都可以刺激心肌細胞肥大和漸日纖維化。 高血壓主要引起左心室肥厚和擴張。 根據(jù)左心室肥厚和擴張的程度可以分為對稱性肥厚，不對稱性室間隔肥厚。 和擴張性肥厚，長期高血壓發(fā)生心臟肥厚或者是擴大時稱為高血壓性心臟病。 高血壓性心臟病，常常合并冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變，最終也可以導(dǎo)致心力衰竭，嚴重的心律失常，甚至猝死。

高血壓服用降壓藥以后，血壓控制效果欠佳，需要考慮以下幾個方面。

一、飲食習(xí)慣的改變，建議患者低鹽低脂飲食，改善飲食習(xí)慣， 控制攝鹽量，控制高脂食物的攝入。

二、鼓勵患者適當運動，運動可以有效控制高血壓。

三、患者有可能是降壓藥方案不佳，應(yīng)進一步調(diào)整降壓方案，對于服用多種降壓藥物，血壓仍不能達到正常目標的患者，應(yīng)進一步排查有無繼發(fā)性高血壓，有無難治性高血壓的原因。

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