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高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓在第七版內(nèi)科學(xué)上是這么定義的，是以血壓升高為主的臨床表現(xiàn)，伴或不伴有多種心腦血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常也稱為高血壓病。 高血壓是多種心腦血管疾病的主要病因和危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響其臟器，如心腦腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些臟器的功能衰竭。高血壓的定義為收縮壓大于或等于140毫米汞柱和(或)舒張壓大于等于90毫米汞柱，在2018年中國高血壓防治指南中仍舊提出高血壓的定義不變。

高血壓主要導(dǎo)致重要的靶器官，比如心、腦、腎組織缺血，長期的高血壓及伴隨的危險(xiǎn)因素可引起動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。 目前認(rèn)為血管內(nèi)皮功能是高血壓最早期和最重要的血管損害，具體到重要的靶器官：

第一個(gè)心臟，高血壓可以引起左心室肥厚和擴(kuò)張，長期高血壓發(fā)生心室肥厚和擴(kuò)大的時(shí)候，成為高血壓性心臟病。 高血壓性心臟病合并冠狀動(dòng)脈，粥樣硬化和微血管病變，最終可以導(dǎo)致心力衰竭、嚴(yán)重心力失常，甚至猝死。

第二個(gè)大腦，無論是腦卒中或慢性腦缺血，都是腦血管病變的后果，長期的高血壓可以使腦血管發(fā)生缺血和變性，從而發(fā)生腦出血。

第三個(gè)腎臟，腎單位隨著年齡增長而減少，而長期的高血壓可以使腎小球內(nèi)囊壓力增高、腎小球纖維化、萎縮以及腎動(dòng)脈硬化，從而進(jìn)一步導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷減少，惡性高血壓可在短期之內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。

第四個(gè)視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期發(fā)生痙攣， 隨著病程的進(jìn)展可發(fā)生動(dòng)脈硬化，血壓急驟升高的時(shí)候可引起視網(wǎng)膜的滲血及出血。

收縮壓與舒張壓之間的壓差值稱為脈壓差，正常值約為40毫米汞柱。 當(dāng)壓差大于60毫米汞柱，則稱之為壓差過大。 反正影響收縮壓和舒張壓的因素都可影響脈壓差。 因此，在臨床工作中應(yīng)首先明確有無引起脈壓差的相關(guān)疾病，比如說主動(dòng)脈關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲亢、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓等。

當(dāng)患者有高血壓及動(dòng)脈硬化時(shí)，可使動(dòng)脈壁彈性減弱、收縮壓下降，從而舒張壓降低。 像部分長期患高血壓的患者，可使心肌超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，從而造成心臟擴(kuò)大或主動(dòng)脈關(guān)閉不全。部分有甲亢或者是嚴(yán)重貧血的患者也會(huì)造成脈壓差過大。

治療方法上， 對(duì)于老年人，因?yàn)檠獕赫{(diào)節(jié)功能減退的患者。 降壓藥應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)具體情況調(diào)整量，可選用時(shí)效比較長、降壓比較穩(wěn)定、副作用比較少、對(duì)心腦血管有保護(hù)作用的藥物。 除了藥物治療以外，應(yīng)保持健康的生活方式，飲食上應(yīng)低鹽，低脂飲食，避免精神刺激， 控制體重，并且適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

降壓藥物過量可根據(jù)降壓藥物的種類不同而產(chǎn)生不同的癥狀，如患者服用過多的利尿劑，可導(dǎo)致血壓偏低，部分患者可導(dǎo)致入量相對(duì)不足，從而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、腎功能異常。服用β受體阻滯劑，或CCB類降壓藥物過量的患者，可以表現(xiàn)出心率過緩、心率驟停等情況。 對(duì)于使用ARB或ACEI過量的患者，可以導(dǎo)致低血壓、腎功能急性加重、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。

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