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膝關(guān)節(jié)積液可以從兩個方面進(jìn)行檢查，第一個是體格檢查，第二個是輔助檢查。

體格檢查是先判斷是由什么原因造成膝關(guān)節(jié)的積液，是因外傷還是由于退變造成的，如果說有外傷，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)就會壓痛，這個浮髕證也是陽性的，如果說只有退變，可能僅有膝關(guān)節(jié)的畸形以及膝關(guān)節(jié)沒有什么誘因出現(xiàn)的腫脹。

輔助檢查主要是通過X線片來判斷有沒有骨質(zhì)的改變，就是有沒有骨折，另外一個是用磁共振檢查。 判斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟組織有沒有滑膜增生的情況，有沒有軟骨的損傷、退變，膝關(guān)節(jié)有沒有半月板的損傷以及膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶的穩(wěn)定性怎么樣。

膝關(guān)節(jié)積液的時(shí)候，主要會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹，以及膝關(guān)節(jié)的屈伸活動受到影響，關(guān)節(jié)積液分不同的程度，早期的時(shí)候僅有髕上腫脹，如果沒有及時(shí)處理，腫脹增加，整個膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔，內(nèi)外側(cè)腱鞘都會有腫脹的情況。還有一個是膝關(guān)節(jié)屈伸活動受到明顯的影響，查體的時(shí)候過伸過屈的時(shí)候范圍都會減少，并且在浮髕實(shí)驗(yàn)的時(shí)候呢，可以有陽性的表現(xiàn)。

膝關(guān)節(jié)的積液不抽可以，如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量的積液，就是按照膝關(guān)節(jié)積液的程度分為一度，疼而不脹，小量積液有可能吸收，可以不抽。但是如果是第二度，就是出現(xiàn)脹而不疼，這情況下就需要抽了，因?yàn)殛P(guān)節(jié)積液不抽至少有三個危害：

第一個容易造成感染，關(guān)節(jié)腔積液一旦感染直接就化膿性關(guān)節(jié)炎，而且膝關(guān)節(jié)是全身所有關(guān)節(jié)中抗干擾能力最差的，所以一旦發(fā)生化膿性關(guān)節(jié)炎，就得馬上進(jìn)行手術(shù)治療，而且通常手術(shù)后效果不好，至少遺留關(guān)節(jié)活動不太利索，或者是關(guān)節(jié)周圍發(fā)生黏連、肌肉萎縮等。

第二個關(guān)節(jié)腔積液之后，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力增高，壓力增高的后果就是感覺到活動不是很順暢，走路、上下樓梯都不是很舒服。

第三個關(guān)節(jié)腔積液還會造成局部的疼痛，疼痛剛開始可能是很輕微，但是逐漸又疼又脹，會影響正常生活。

膝關(guān)節(jié)積液的級別分成三級：

第一是輕度，輕度是疼而不脹。第二級是中度，中度是脹而不疼。第三級就是又疼又脹，膝關(guān)節(jié)積液多少需要抽沒有一個固定的數(shù)值，因?yàn)槊總€人的關(guān)節(jié)容積是不一樣的，而且造成關(guān)節(jié)積液的原因不一樣。

一般在臨床上到二級就需要抽了，因?yàn)槎壷箨P(guān)節(jié)腔積液感覺到腫脹，就說明關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力增高，積液就已經(jīng)很多了。如果到了三級又痛又脹，再不抽就很麻煩了，首先有可能造成感染，一旦感染控制不住就是化膿性膝關(guān)節(jié)，這個病治起來非常困難，而且預(yù)后通常不好。第二點(diǎn)關(guān)節(jié)腔的壓力增高，也會增加很大的痛苦，一活動就疼，不活動也疼。第三點(diǎn)就是關(guān)節(jié)腔積液增加之后，會引起活動受限，比如說打個腿彎兒、上下樓梯都很費(fèi)勁。

所以一旦感覺到關(guān)節(jié)腔發(fā)脹的時(shí)候，就到醫(yī)院去，如果浮髕試驗(yàn)是陽性，就需要把關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液放出來，通常中度的關(guān)節(jié)腔積液能放出一百毫升以上。

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