【2022滄州生育保險參保辦理指南】

　　辦理條件

　　本市市區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位），應當按照本方法參加生育保險，為職工、雇工（以下簡稱職工）繳納生育保險費。

　　辦理材料

　　營業(yè)執(zhí)照

　　批準成立證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件

　　組織機構代碼證書

　　社會保險登記證

　　銀行開戶許可證

　　財務報表

　　職工身份證

　　職工勞動合同

　　《社會保險登記表》

　　辦理流程

　　用人單位應當自成立之日起30日內(nèi)攜帶相關材料向屬地經(jīng)辦機構申請辦理生育登記

　　辦理時限

　　辦理期限：20個工作日

　　【滄州市生育保險報銷辦理需要滿足什么條件，提交什么材料呢？生育保險報銷的標準是怎么樣？】

　　報銷比例

　　產(chǎn)假

　　 懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天;

　　 懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天;

　　 懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天;

　　 懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天;

　　 難產(chǎn)的，增加休假15天;

　　 多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;

　　 已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。

　　生育津貼計算

　　生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　女職工因生育所發(fā)生的醫(yī)療費用（含檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費）

　　正常生產(chǎn)的1000元

　　難產(chǎn)的1500元

　　剖腹產(chǎn)2300元

　　計劃生育手術醫(yī)療費報銷

　　 懷孕6個月以上終止妊娠的600元;

　　 懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的400元;

　　 懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠的200元;

　　 懷孕不滿2個月終止妊娠的100元。

　　 放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的50 元;放置、取出皮下埋植劑的100元;

　　 實施絕育手術的200元;

　　 實施復通手術的1500元。

　　最高報銷額度

　　自然分娩的2000元

　　人工干預分娩（手剝胎盤術、子宮破裂、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩）的最高支付限額2500元

　　剖宮產(chǎn)的3000元

　　剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術、闌尾切除術、輸卵管結扎術等其他手術的3500元

　　報銷條件

　　用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費

　　符合我國人口與計劃生育法規(guī)。

　　生育保險基金不予支付下列費用：

　　早孕反應及保胎發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　不孕癥治療發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成終止妊娠的醫(yī)療費用;

　　嬰兒發(fā)生的各項費用;

　　女職工生育或職工實施計劃生育手術及男職工配偶生育或實施計劃生育手術，因醫(yī)療發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　不具備臨床剖宮產(chǎn)手術指征，職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術的，超出自然分娩定額標準的醫(yī)療費用;

　　因未采取避孕節(jié)育（避孕節(jié)育指放置宮內(nèi)節(jié)育器）造成懷孕而實施終止妊娠的;

　　違反我國計劃生育法規(guī)生育的醫(yī)療費用;

　　女職工及男職工配偶出國或者在港、澳、臺地區(qū)生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　10實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發(fā)生的費用;

　　報銷材料

　　生育津貼時需提交下列材料：

　　申請人的身份證原件及復印件、結婚證原件及復印件;

　　計劃生育部門出具的《生育服務證》或者符合計劃生育證明;

　　定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學證明;

　　醫(yī)療費用有效票據(jù)、處方和醫(yī)療費用明細清單

　　注：未在定點服務機構生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付

　　女職工終止妊娠或職工實施計劃生育手術報銷材料

　　職工本人身份證原件和復印件

　　社?？ǎㄡt(yī)保證和IC卡）

　　結婚證原件和復印件

　　生育證原件和復印件

　　檢查報告單

　　診斷證明和用人單位出具的計劃生育證明

　　異地生育報銷材料

　　本人的身份證、結婚證、生育證原件及復印件;

　　嬰兒出生或死亡醫(yī)學證明原件和復印件;

　　 終止妊娠術的醫(yī)學證明（須注明妊娠起止時間）;

　　計劃生育手術醫(yī)學證明;

　　病歷復印件、費用明細總清單、醫(yī)療費用有效票據(jù)。

　　辦理流程

　　生育津貼報銷流程

　　市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當自受理職工生育保險待遇申請之日起15個工作日內(nèi)，對申請材料進行審核。符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發(fā)，由用人單位支付給職工本人;不符合條件的，不予計發(fā)

　　女職工終止妊娠或職工實施計劃生育手術報銷流程

　　應在就醫(yī)前10天由用人單位持相關材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理就醫(yī)登記備案手續(xù)

　　異地生育報銷流程

　　女職工因公出差、探親、休假，或派駐異地工作等期間需在外地生育分娩的，應在入院前（急產(chǎn)在入院后3個工作日內(nèi)，節(jié)假日順延）告知用人單位到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理登記備案手續(xù)。在外地生育的醫(yī)療費用由個人墊付，出院后60日內(nèi)由用人單位持下列資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)

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