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職工醫(yī)保報銷比例2022企業(yè)職工醫(yī)療保險住院報銷比例多少?下面同社保君來看看。
職工醫(yī)保的住院報銷比例根據(jù)住院費用的高低劃分:職工住院花費在1300元-3萬元之間的,報銷比例為85%;職工住院花費在3萬元-4萬元之間的,報銷比例為90%;職工住院花費在4萬元-10萬元之間的,報銷比例為95%;職工住院花費在10萬元-30萬元之間的,報銷比例為85%。
職工醫(yī)保報銷比例是不同地區(qū)的要求會不同:
比如山西太原
住院報銷比例是:根據(jù)醫(yī)院等級不同,普通住院報銷比例也不同,在職人員在三甲醫(yī)院住院的報銷比例是82%;在三乙、二甲醫(yī)院住院的比例是86%;在二乙、一級醫(yī)院報銷比例是90%;退休人員在三甲醫(yī)院的報銷比例是91%,在三乙、二甲醫(yī)院的報銷比例是93%;在醫(yī)療機構(gòu)屬于二乙、一級醫(yī)院的報銷比例是95%。
如果需要轉(zhuǎn)外住院,轉(zhuǎn)診到外地三甲醫(yī)院住院的起付線為800元,在職人員報銷比例為77%,退休人員報銷比例為89%。
急診住院報銷比例無論是在職人員還是退休人員都是70%。
普通門診報銷比例:起付標準以上符合門診統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費用,門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%,具體以當?shù)毓嫉尼t(yī)保方案為準。
企業(yè)職工醫(yī)療保險住院報銷比例
(一)按一檔繳費的,在實施基本藥物的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實施基本藥物的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。
(二)按二檔繳費的,一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫(yī)院按70%支付,三級醫(yī)院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。
住院醫(yī)療費用報銷的起付標準:一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。文章來源:社保網(wǎng)
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