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一、試點(diǎn)藥品范圍及適用機(jī)構(gòu)
根據(jù)我國要求,結(jié)合四川省實(shí)際,將29種藥品納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍。原則上全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,由醫(yī)?;鹬Ц对圏c(diǎn)藥品費(fèi)用時,均適用本通告確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、試點(diǎn)藥品支付規(guī)則
醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)?;鸾Y(jié)算藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。
?。ㄒ唬﹨⒈;颊呤褂脙r格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,醫(yī)保基金和患者以實(shí)際銷售價格為基礎(chǔ),按統(tǒng)籌區(qū)法規(guī)分擔(dān)。參?;颊呤褂脙r格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自行承擔(dān),支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由醫(yī)?;鸷突颊甙唇y(tǒng)籌區(qū)法規(guī)分擔(dān)。
?。ǘ{入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍的藥品,醫(yī)?;鸢凑账幤氛f明書支付。
三、工作要求
?。ㄒ唬└鞯匾叨戎匾?,精心組織,做好銜接,不得自行調(diào)整藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),確保試點(diǎn)工作順利、平穩(wěn)實(shí)施。
?。ǘ└鞯匾龊眯畔⑾到y(tǒng)更新和經(jīng)辦管理工作,做好結(jié)算支付等環(huán)節(jié)的銜接,確保嚴(yán)格執(zhí)行試點(diǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,及時將試點(diǎn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況納入?yún)f(xié)議管理范圍。
?。ㄈ└鞯匾訌?qiáng)監(jiān)測評估,將試點(diǎn)藥品的價格、供應(yīng)、使用及患者待遇、醫(yī)保支付等情況,納入重要監(jiān)測范圍,以統(tǒng)籌區(qū)為單位按月向省級醫(yī)保部門報送相關(guān)數(shù)據(jù),具體要求另行通告。
(四)各地要加強(qiáng)宣傳,合理引入社會輿論和群眾預(yù)期。加強(qiáng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),使其了解支付標(biāo)準(zhǔn)的變化和支付范圍的調(diào)整,并做好患者的說明解釋工作。
四、其他事項
本通告自2022年4月1日起執(zhí)行,有效期兩年。期間我國有新法規(guī)的,從其法規(guī)。各地在實(shí)施過程中如出現(xiàn)重大問題,請及時向我局報告。
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