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城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在斷繳期間是無法享受醫(yī)保待遇的。參保人從欠費之日起停止享受醫(yī)療保險待遇,欠費4個月內(nèi)補足的,視同連續(xù)參保,可連續(xù)享受醫(yī)保待遇。
斷繳4個月以上的視為中斷,斷繳期間的醫(yī)保費不能補繳。重新參保后,需連續(xù)不間斷繳費12個月,第13個月入院發(fā)生的符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線以上、最高限額以下的住院醫(yī)療費用按法規(guī)予以報銷。
溫馨提示:
關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保斷繳4個月以上余額就會清零的謊言,切莫相信。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保斷繳4個月以上,個人賬戶的錢不會清零,累計繳費年限也不會清零,繳費年限累計計算。
職工因單位原因斷繳醫(yī)保的,必須由單位補繳;職工因個人原因斷繳醫(yī)保的,可自主選擇是否補繳。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
是一年一繳,繳一次保一年,每年的集中籌資期一般為9-12月。
符合參保條件的人員,可在籌資期外參保,按個人籌資標準全額繳納,自參保繳費之日起90天后(不含第90天),享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇。
拓展閱讀:社保斷繳的影響
根據(jù)現(xiàn)行成都社保法規(guī),生育保險欠費2個月以上、醫(yī)療保險欠費4個月以上視為中斷,會影響生育保險待遇及住院醫(yī)療費報銷,如在補繳時間以內(nèi),建議您盡快補繳。
基本醫(yī)療保險超過4個月未繳費的不得繳納;中斷繳費后,須從再次繳費之月起,連續(xù)繳費滿12個月后,發(fā)生的住院醫(yī)療費才能按法規(guī)報銷。
若超過補繳時限,參保人員自重新參保之日起,連續(xù)不間斷繳納醫(yī)療、生育保險滿12個月后,在第13個月發(fā)生符合相關(guān)法規(guī)的費用才可享受報銷。
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