東莞醫(yī)保報銷流程

　　申請材料

　　本人社?？ㄔ?本次就診門診處方原件（紙質(zhì)版或電子版及份數(shù)，具體依所屬鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求）;門診病歷原件紙質(zhì)1份。

　　窗口辦理流程：

　　一、申請。參保人在選定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掛號處掛號，就診后出示社保卡、門診處方、門診病歷等提出門診就醫(yī)報銷申請。

　　二、受理。工作人員收到申請材料之日起即時做出是否受理門診就醫(yī)報銷決定。經(jīng)審查，參保人符合申請資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合相關(guān)法定形式的，予以受理門診就醫(yī)報銷;參保人不符合申請資格的，工作人員告知不予受理門診就醫(yī)報銷原因;材料不全或不符合相關(guān)法定形式的，工作人員一次性告知需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。

　　三、審查。參保人配合工作人員人員做好身份信息核實(shí)工作。

　　四、決定。門診就醫(yī)報銷，工作人員對符合結(jié)算資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合相關(guān)法定形式的予以辦理現(xiàn)場結(jié)算，參保人輸入社?？艽a進(jìn)行密碼驗(yàn)證，密碼驗(yàn)證通過后，完成現(xiàn)場結(jié)算報銷，參保人支付個人自付金額，領(lǐng)取相關(guān)單據(jù);參保人不符合結(jié)算資格或標(biāo)準(zhǔn)的不予辦理現(xiàn)場結(jié)算，工作人員告知不予辦理現(xiàn)場結(jié)算原因;材料不齊全、格式不規(guī)范、不符合相關(guān)法定形式的不予辦理現(xiàn)場結(jié)算，工作人員一次性告知需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。密碼驗(yàn)證不通過的，不予現(xiàn)場結(jié)算，工作人員告知不予現(xiàn)場結(jié)算原因，并告知需找回密碼按照門診零報的流程在就診后1個月內(nèi)到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理零報。

　　辦理地點(diǎn)

　　選定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)處

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