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1、適用人群和繳費方法

1、這個制度，適用于所有未參加職工或者靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的所有人群，無論是新生嬰兒還是學(xué)生，無業(yè)人員老年人員，都可以參保

2、繳費是分兩部分，財政補貼和個人繳費，各省市的補貼標準并不完全相同，當前一般的補貼額度是你個人繳費的2倍朝外，所以這個健康投資是絕對劃算的。

3、新生兒有獨立的繳費通道，需要在出生90日內(nèi)，自己拍攝電子照片并帶上戶口本，千萬當?shù)厣绫７?wù)窗口繳費就可以了

4、非新生兒繳費一般由當?shù)鼐用裎瘑T會在跨年時段統(tǒng)一收取。無需自己前往繳費窗口。

5、了解居民醫(yī)療保險的使用，需要先了解醫(yī)院的的三級制度以及醫(yī)保目錄制度；一級醫(yī)院是社區(qū)衛(wèi)生院，一般醫(yī)療技術(shù)水平有限，不能進行復(fù)雜手術(shù)，屬于護理級醫(yī)院。二級醫(yī)院一般是擁有完善的醫(yī)療檢測和手術(shù)條件，但是對于疑難雜癥的確診不是很到位，三級醫(yī)院比二級醫(yī)院更為完善，同時擁有一大批的專家。醫(yī)保目錄是什么？簡單點兒說，你看病用的所有項目中，能報銷的都是在醫(yī)保目錄內(nèi)的才可以報銷。

6、擁有居民醫(yī)療保險的人群，首先是有定點醫(yī)療的概念的，一般就是參保地的一級和二級醫(yī)院，可以憑保險卡在直接就診。并且享受免門診收掛號費的優(yōu)惠。

7、門診報銷：一般門診：首先是設(shè)有免賠額的，各地政策不一致，年度累計一般一百多塊以下的部分不予報銷，超過免賠額的部分由醫(yī)保基金報銷60%；年度累計門診報銷額度也是有限制的，最多300元左右。超過報銷的部分，再次就診的門診費用可以打九折。特別門診：包括腫瘤門診放化療、重癥透析、器官移植后抗排藥物治療病人，這些門診按照住院報銷標準進行報銷患有狂躁型精神病、精神分裂癥（不包含單純型）、抑郁癥和雙相情感障礙(焦慮抑郁交替發(fā)作)的參保病人，精神病門診審批通過后，在?？崎T診或?qū)？漆t(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)保費用報銷70%。TIPS：以上報銷額度及比例，各地政策不一致，以當?shù)厣绫＞止紴闇省?/p>

8、住院報銷（基本醫(yī)保）：本市一級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付標準200元，超過起付標準的住院醫(yī)保費用報銷比例,?城鎮(zhèn)居民為80%,在校學(xué)生為95%；本市二、三級醫(yī)療機構(gòu)起付標準400元，超過起付標準的住院醫(yī)保費用報銷比例,?城鎮(zhèn)居民為75%,在校學(xué)生為85%；轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準600元，超過起付標準的住院醫(yī)保費用報銷比例,城鎮(zhèn)居民為65%,在校學(xué)生為75%；轉(zhuǎn)市外非定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準600元，超過起付標準的住院醫(yī)保費用報銷比例,城鎮(zhèn)居民為60%,在校學(xué)生為65%。惡性腫瘤參保患者符合醫(yī)療保險管理規(guī)定的住院治療費用報銷比例在上述基礎(chǔ)上提高5%。TIPS:1、結(jié)算年度內(nèi)最高支付限額與繳費年限掛鉤,參保人員首次參保（斷保后重新續(xù)保人員視同）年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民的支付限額為6萬元，在校學(xué)生為8萬元。連續(xù)繳費每滿一年，支付限額在原有基礎(chǔ)上提高2萬元，最高支付限額為20萬元。斷保后重續(xù)保人員三個月后享受醫(yī)保待遇，繳費年限重新計算。2、以上基數(shù)及比例，以各地實際政策為準。

9、住院報銷：（大病保險待遇）醫(yī)保年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參?；颊咦≡嘿M用按現(xiàn)行醫(yī)保政策報銷后，醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人實際自付超過1.3萬元以上的部分，可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病保險報銷待遇，實行分段累進結(jié)算。Tips：以各地實際政策為準

10、非疾病住院報銷：（1）在校學(xué)生在參保期間遇到非疾病性意外傷害，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用可報銷60%，但最高不超過2000元。（2）符合計劃生育政策規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院分娩費用納入基金支付范圍，按住院政策報銷，剖宮產(chǎn)最高支付限額3000元，非剖宮產(chǎn)最高支付限額2000元。未達到最高支付限額的，按照實際金額報銷。Tips：以各地實際政策為準

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