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醫(yī)?？梢越o予消費者提供一定的保障，為了可以享受醫(yī)保的待遇，大家就要按時繳納醫(yī)保，但醫(yī)保報銷也會因各種因素影響，那么影響醫(yī)保報銷的因素有哪些，下面一起來了解。

定點醫(yī)療機構(gòu)。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保按規(guī)定予以報銷。

“三個目錄”。為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理，國家規(guī)定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷范圍（俗稱“三大目錄”）。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按照規(guī)定給予支付。

起付線和封頂線。起付標(biāo)準(zhǔn)也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。

最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫(yī)療保險基金支付參保人員醫(yī)療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不再支付。

報銷比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，醫(yī)?；饘⒈Ｈ藛T醫(yī)療費用的報銷比例。

醫(yī)保報銷公式=【(甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫(yī)保要求的費用)-起付線】×相應(yīng)報銷比例。

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