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武漢異地就醫(yī)住院報(bào)銷(xiāo)結(jié)果和本地不一樣怎么回事?
辦理異地就醫(yī)備案后,異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比例有所不同屬正?,F(xiàn)象。
異地就醫(yī)結(jié)算遵循一原則:就醫(yī)地目錄,參保地,具體如下——
一、就醫(yī)地目錄:
異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄。也就說(shuō),異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷(xiāo),哪些不能報(bào)銷(xiāo),都是按照就醫(yī)地藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn)。
由于各省份的醫(yī)保目錄略有不同,因此參保人異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保支付范圍也就會(huì)存在相應(yīng)不同。武漢市執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄和全省統(tǒng)一的醫(yī)保診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料目錄。
二、參保地:
醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地。
為了保證同一個(gè)地區(qū)參保人員享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇的基本均衡,參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,異地就醫(yī)起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、最高報(bào)銷(xiāo)額度等……這些都是按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。
武漢市跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地法規(guī)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍目錄、參保地起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例;異地長(zhǎng)期居住人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先自付10%,余額再按相關(guān)方法結(jié)算。
湖北省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行參保地的目錄與起付線(xiàn)封頂線(xiàn)及報(bào)銷(xiāo)比例。異地長(zhǎng)期居住人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先自付10%,余額再按相關(guān)方法結(jié)算。
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