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深圳醫(yī)保一檔和二檔除了在門診大病待遇上都是根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金支付60%-90%外,區(qū)別還是很多的,主要包括下面這些:
?。?、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
深圳醫(yī)保一檔:繳費(fèi)比例為2%(基本+地補(bǔ)),其中單位交2%,個(gè)人繳交2%。
深圳醫(yī)保一檔:每月繳費(fèi)584元,其中,個(gè)人繳納196元,單位繳納488元。
2、普通門診待遇
深圳醫(yī)保一檔:個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金支付。
深圳醫(yī)保一檔:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。
?。?、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
深圳醫(yī)保一檔:個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、健康體檢費(fèi)用和預(yù)防接種費(fèi)用。
深圳醫(yī)保二檔:無
?。?、個(gè)人賬戶不足支付
深圳醫(yī)保一檔:連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
深圳醫(yī)保二檔:無
?。?、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生費(fèi)用
深圳醫(yī)保一檔:由統(tǒng)籌基金支付80%
深圳醫(yī)保二檔:按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付
?。?、普通門診輸血費(fèi)用
深圳醫(yī)保一檔:由統(tǒng)籌基金支付90%
深圳醫(yī)保二檔:由統(tǒng)籌基金支付70%
7、體檢補(bǔ)貼
深圳醫(yī)保一檔:退休后一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)
深圳醫(yī)保一檔:無
?。?、在市外就醫(yī)的待遇
深圳醫(yī)保一檔:普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可報(bào)銷。
深圳醫(yī)保一檔:普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可報(bào)銷。
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