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用藥制度（國家基本藥物制度）

國家基本藥物制度是健康中國戰(zhàn)略的重要組成?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出,人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志,是人類生存和社會發(fā)展的基本條件，在貫徹“健康中國”戰(zhàn)略中要“鞏固完善國家基本藥物制度,推進特殊人群基本藥物保障”。基本藥物制度作為我國藥物政策的核心,是藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)的基礎(chǔ),是維護人民群眾健康、保障公民基本用藥權(quán)益的重要手段,對于提高藥品可及性、控制藥品費用、改善不合理用藥現(xiàn)象、促進社會公平、維護社會穩(wěn)定具有重要意義。在實踐過程中,如何促進基本藥物從“低價藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺乐伪仨?、?yōu)先配備使用的藥品”,使基本藥物的遴選更加貼近臨床,關(guān)注治療效果和患者長期生活質(zhì)量,值得進一步研究與探討。因此,本文從基本藥物的目錄遴選、供應(yīng)保障、籌資保障、合理用藥等方面梳理域外實踐經(jīng)驗。

基本藥物制度的主要內(nèi)容可以總結(jié)為下面一張圖：

基本藥物制度的主要內(nèi)容

國外與國內(nèi)基本藥物制度實踐經(jīng)驗介紹

1977年WHO 提出第一版基本藥物目錄以后,2002年WHO 對“什么是基本藥物”作出了全面的定義[1]：是指一類具有臨床療效、安全、比較具有成本效果、能在任何時期均可足量獲得、具有質(zhì)量的藥物,其價格是個人和社會能夠承受的、由國家負(fù)責(zé)遴選的優(yōu)先重點的藥物。從這個定義可以看出,基本藥物具有三大特征：首先是具有臨床效果、安全和質(zhì)量保證的；其次,在經(jīng)濟學(xué)評價方面是具有成本效果的；最后,在價格和成本上是患者、社會和醫(yī)療保險都可以承受的?？梢?基本藥物是與公共衛(wèi)生有關(guān)的藥物,基本藥物制度的作用是指導(dǎo)公共部門對藥品進行采購、供應(yīng)和補償,并有利于國際機構(gòu)開展藥品捐贈。因此,基本藥物的遴選要適應(yīng)不同國家和地區(qū)的情況，其遴選的過程由國家負(fù)責(zé)。

WHO基本藥物理念

在我國,基本藥物被賦予了具有中國特色的獨特內(nèi)涵。根據(jù)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》,基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。對于基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等一系列環(huán)節(jié)的管理則形成了國家基本藥物制度。

WHO曾指出,基本藥物是滿足多數(shù)人群衛(wèi)生保健需要的藥物，同時國家層面應(yīng)保證生產(chǎn)和供應(yīng)。國際上,如美國、英國、澳大利亞等,由于自身經(jīng)濟水平高、醫(yī)療體系發(fā)達(dá),在其國家醫(yī)藥體系沒有“基本藥物制度”概念，而是將基本藥物理念融于自身的藥物政策當(dāng)中，甚至超過“基本藥物”水平，以提供高質(zhì)量的藥品保障能力為目標(biāo)。根據(jù)WHO官方網(wǎng)站數(shù)據(jù),截至2019年底，全球已經(jīng)有156個國家擁有基本藥物目錄或用藥規(guī)范目錄,包含2068種藥物。

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