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世界腎臟日（世界腎臟日：身體若是出現(xiàn)這些信號）

3月11日是第16個(gè)世界腎臟日。今年的主題為“積極面對腎病，共享精彩人生”。

3月10日上午，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）腎病、風(fēng)濕免疫科面向病友及市民舉辦“生命有你，腎生不息”系列科普活動(dòng)及專家義診。

腎病、風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師覃嬌、副主任醫(yī)師鄧洪分別向市民宣教《腎臟與腎病》以及《腎病與高血壓》的科普知識。覃嬌醫(yī)師表示，人人常常會(huì)說自己“腎不好”，但是許多“腎不好”的表現(xiàn)并不正確。

正確認(rèn)識導(dǎo)致“腎不好”的原因和影響因素，才能有效預(yù)防慢性腎臟疾病。

“醫(yī)生，這個(gè)冬天我喝完水就尿，有些頻繁，是因?yàn)槟I不好嗎？”“醫(yī)生，早上起來我的尿液顏色偏黃，是不是腎不好的征兆？”……

門診講座中，覃嬌羅列了在接診時(shí)市民常會(huì)咨詢的一些問題。覃嬌告訴市民，大家對這些“腎不好”的理解都存在誤區(qū)，其實(shí)，年齡>60、抽煙、超重、高血壓、糖尿病、血脂異常、痛風(fēng)等才是導(dǎo)致“腎不好”的原因和因素。

當(dāng)腎臟開始遭受損害，會(huì)出現(xiàn)這兩種明顯的現(xiàn)象：

尿液異常，尿的氣味大，夜尿次數(shù)超過3次，并持續(xù)增多，出現(xiàn)醬油色尿、血尿；

眼瞼、四肢水腫，皮膚一按一個(gè)坑。當(dāng)出現(xiàn)這些異?，F(xiàn)象，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查和腎臟彩超。

如果本身是高危人群，也應(yīng)該規(guī)律進(jìn)行上述檢查，觀察腎損害的進(jìn)程，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在《腎病與高血壓》的講座中，副主任醫(yī)師鄧洪分享了近期腎病、風(fēng)濕免疫科病房收治的一個(gè)真實(shí)病例。

26歲的小月（化名）是一名全職太太。除了打理家務(wù)，小月最大的愛好就是打游戲，而且經(jīng)常熬夜打游戲。

2月下旬，小月一次受涼咳嗽后，突發(fā)雙眼視力下降，看東西模糊，即使休息后癥狀也無明顯好轉(zhuǎn)，且伴有頭暈頭痛。

小月因?yàn)橐暳ο陆祦淼侥逞劭漆t(yī)院就診，醫(yī)生告訴小月眼底查出問題，需接受治療。小月于當(dāng)晚回家收拾，卻在家發(fā)生抽搐，失去意識。家人撥打120送到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診。

在急診科，護(hù)士為小月測量血壓高達(dá)230/132mmhg（正常標(biāo)準(zhǔn)成人應(yīng)低于140/90mmhg），且完善頭部CT提示雙枕葉及左頂葉多發(fā)低密度灶，原因待查，查肌酐 716umol/l，隨后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室繼續(xù)救治。

救治期間，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科及腎內(nèi)科專家會(huì)診，根據(jù)患者抽搐及意識障礙原因考慮“高血壓腦病”改變。專家為其定制治療方案，經(jīng)積極控制血壓，護(hù)腦及抗癲癇等對癥支持治療后，小月視力下降逐漸好轉(zhuǎn)，意識恢復(fù)，未再發(fā)作抽搐。

但是，小月的腎功能不全已經(jīng)不可逆，需要繼續(xù)轉(zhuǎn)入腎病、風(fēng)濕免疫科治療，通過完善腎穿刺活檢，其結(jié)果提示：符合增生硬化型IgA腎病。

在腎病、風(fēng)濕免疫科，小月經(jīng)過血液凈化、調(diào)節(jié)免疫、護(hù)腎、降壓等對癥支持治療后，病情穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，但是小月的腎功能損害不可逆，今后只能維持血液透析治療來替代腎臟功能。

鄧洪醫(yī)師介紹，腎小球疾病是一組以血尿和（或）蛋白尿?yàn)樘卣鞯哪I臟疾病，常伴有水腫、高血壓等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能減退。

IgA腎病是指免疫球蛋白A在腎小球系膜區(qū)異常沉積所導(dǎo)致的慢性腎小球腎炎，是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，主要臨床表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，伴不同程度蛋白尿，常伴有高血壓。

若其高血壓在短時(shí)間內(nèi)快速升高,高出人腦血管自身調(diào)節(jié)能力，便會(huì)導(dǎo)致血漿成分、紅細(xì)胞透過血-腦脊液屏障外滲到腦實(shí)質(zhì)內(nèi),導(dǎo)致血管源性水腫，進(jìn)而出現(xiàn)頭痛、視覺障礙、癲癇等，嚴(yán)重時(shí)有意識障礙。

鄧洪醫(yī)師在研究小月的既往病史中發(fā)現(xiàn)，小月2年前在其他醫(yī)院的體檢中通過尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)了血尿及蛋白尿，由于當(dāng)時(shí)小月的血壓尚在正常范圍內(nèi)，就未予以重視。

之后，小月新婚后成為全職太太，經(jīng)常熬夜玩游戲到凌晨，也沒有定期去檢測尿常規(guī)及血壓情況，這也導(dǎo)致了之后疾病的加重。

鄧洪醫(yī)師提醒市民，熬夜等不健康的生活方式是加速腎臟疾病進(jìn)展的罪魁禍?zhǔn)字?，選擇積極健康的生活方式是預(yù)防和延緩腎臟疾病進(jìn)展必不可少的條件。

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