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見(jiàn)微知著中著的意思（見(jiàn)微知著?。?/p>
司外揣內(nèi)，以表知里
所謂司外揣內(nèi)，就是“透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)”。外，指疾病表現(xiàn)于外的癥狀與體征；內(nèi)，指臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的病理本質(zhì)。司外揣內(nèi)這一診察疾病的原理，源于古代哲學(xué)觀點(diǎn)“有諸內(nèi)者，必形諸外”，應(yīng)用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域其意義為人體內(nèi)部的生理活動(dòng)、病理變化必然在人體外部表現(xiàn)出來(lái)，反過(guò)來(lái)，通過(guò)對(duì)人體外部現(xiàn)象的觀察，就能測(cè)知人體內(nèi)部的生理、病理狀況。人體的外部表現(xiàn)屬于疾病的現(xiàn)象，而體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)屬于疾病的本質(zhì)。本質(zhì)通過(guò)現(xiàn)象反應(yīng)出來(lái)，而現(xiàn)象又是由本質(zhì)決定的，所以，“司外揣內(nèi)”這一診斷原理，就是“透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)”這一辯證法思想在中醫(yī)學(xué)上的具體應(yīng)用。
早在先秦時(shí)期的科學(xué)巨匠就已發(fā)現(xiàn)，許多事物表里之間存在著相應(yīng)的聯(lián)系。《靈樞·外揣》以形與影、響與聲的因果關(guān)系為例，提出了“司外揣內(nèi)”“司內(nèi)揣外”的認(rèn)識(shí)方法。醫(yī)學(xué)家將這些方法引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，通過(guò)體外的表征來(lái)把握人體內(nèi)部的變化規(guī)律。就是對(duì)活著的人體進(jìn)行整體的觀察，通過(guò)分析人體對(duì)不同的環(huán)境條件和外界刺激的不同反應(yīng)，來(lái)認(rèn)識(shí)人體的生理、病理規(guī)律。這就是“司外揣內(nèi)”的方法，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出的“以表知里”方法，與此意義相同。
醫(yī)學(xué)中的診斷，不可能把活人進(jìn)行解剖來(lái)進(jìn)行診察疾病，這樣既不能達(dá)到“治病求本”的目的，反而還有“副作用”。然而很早以前，我們的祖先發(fā)明通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”來(lái)診察判斷疾病的生理病理性質(zhì)的規(guī)律，是劃時(shí)代的偉大創(chuàng)舉和科學(xué)方法?？梢?jiàn)，“司外揣內(nèi)”在診斷中起著舉足輕重的作用。中醫(yī)診斷疾病也離不開(kāi)這一方法論。現(xiàn)代控制論的“黑箱”方法，與此類同。由于此法沒(méi)有肢解對(duì)象，沒(méi)有干擾破壞對(duì)象固有的各種聯(lián)系，因此，“失真”較少，可獲得許多用還原分析方法所無(wú)法獲得的信息，并從總體上把握對(duì)象之間的錯(cuò)綜聯(lián)系和變化，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和優(yōu)越性。
例如中醫(yī)診法中的望、聞、問(wèn)、切四診中的任何一種診斷方法，就可以知道五臟六腑、四肢九竅、經(jīng)絡(luò)百骸的生理病理變化及傳變規(guī)律，這就是“司外揣內(nèi)”在中醫(yī)診法上的應(yīng)用。
可以這樣說(shuō)，任何診斷學(xué)都離不開(kāi)“司外揣內(nèi)”的方法論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療水平日益提高，診斷疾病的方法很多，如B 超，CT，MRI等，這些先進(jìn)的診療技術(shù)的發(fā)明都是在“司外揣內(nèi)”的理論原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。
二、見(jiàn)微知著，窺斑見(jiàn)豹
微，指微小、局部的變化；著，指明顯、整體的情況。見(jiàn)微知著，是指通過(guò)觀察局部的微小變化，可以測(cè)知整體的、全身的病變。這與“葉落知秋”和“履霜，堅(jiān)冰至”有著驚人的相似之處。然而應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上，同樣具有高度的指導(dǎo)意義。這是因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，其任何部分都與整體或其他部分密切聯(lián)系，因而局部可反映整體的生理病理信息。
“見(jiàn)微知著”其實(shí)是一種未卜先知的高級(jí)預(yù)測(cè)信息科學(xué)，世界上沒(méi)有哪一種科學(xué)能到達(dá)到未卜先知（履霜，堅(jiān)冰至）的境界，然而中國(guó)的中醫(yī)與周易卻共同具備這一偉大的思想。 “見(jiàn)微知著”與中醫(yī)基礎(chǔ)理論都有著統(tǒng)一性和整體性，也是近代宇宙全息律的理論先祖。
而中醫(yī)在診察人體健康狀況的時(shí)候，就是通過(guò)機(jī)體的某些反應(yīng)在中醫(yī)理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下對(duì)人體的健康狀態(tài)作出科學(xué)的評(píng)估。
可見(jiàn)，“見(jiàn)微知著”這一哲學(xué)命題之所以有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，也是古代醫(yī)家把“以局部測(cè)知整體”這一辯證法思想運(yùn)用于醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)果。
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