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如果沒有保胎措施，多囊卵巢患者懷孕后流產(chǎn)或胎停的幾率較高，達(dá)到25%~37%。高雄激素水平、胰島素抵抗（IR）與高胰島素血癥、高促黃體生成素（LH）分泌、子宮內(nèi)膜受損等因素都可能引起自然流產(chǎn)或者胎停育。

多囊卵巢懷孕后為什么容易流產(chǎn)2高雄激素水平

高雄激素是導(dǎo)致多囊卵巢患者流產(chǎn)率增高的原因之一，主要從以下兩方面造成影響：

（1）高雄激素可能會對卵母細(xì)胞直接產(chǎn)生不良的影響，從而導(dǎo)致自然流產(chǎn)；

（2）子宮內(nèi)膜存在黃體生成素受體和雄激素受體，高黃體生成素和雄激素與子宮內(nèi)膜的受體結(jié)合，影響子宮內(nèi)膜增生及黃體期子宮內(nèi)膜分泌，損害了子宮內(nèi)膜的生長，從而影響胚胎著床而致流產(chǎn)。

胰島素抵抗

胰島素抵抗和高胰島素血癥是多囊卵巢綜合癥患者糖代謝異常的基本特征，尤其是肥胖婦女。大約25%~70%的多囊卵巢綜合癥患者存在不同程度的胰島素抵抗。

胰島素抵抗會引起孕婦血糖升高，而孕婦高血糖可能會導(dǎo)致使胎兒的死亡率增高、形成巨大胎兒、導(dǎo)致胎兒畸形等結(jié)果。

肥胖

肥胖和多囊卵巢綜合癥互為因果，肥胖可引起月經(jīng)異常和稀發(fā)排卵，從而促進(jìn)多囊卵巢綜合癥的發(fā)生，而肥胖的多囊卵巢綜合癥患者可導(dǎo)致更嚴(yán)重的高雄激素血癥、胰島素抵抗和其他生殖內(nèi)分泌的紊亂。

肥胖人群周圍脂肪組織中的芳香化酶能夠把雄激素轉(zhuǎn)化成雌激素，導(dǎo)致高雌激素血癥。高雌激素血癥通過調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素的釋放，增加促黃體生成素（LH）分泌，降低卵泡刺激素分泌。升高的LH進(jìn)一步刺激卵巢產(chǎn)生雄激素，形成惡性循環(huán)。

此外，肥胖者胰島素抵抗發(fā)病率增加，而胰島素抵抗也會影響子宮內(nèi)膜生長。肥胖患者的內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致其不良妊娠結(jié)局。

降低體質(zhì)量指數(shù)可改善不良妊娠結(jié)局，因此需要加強(qiáng)妊娠前咨詢，鼓勵多囊卵巢綜合癥患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在妊娠前及妊娠期間加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉。

多囊卵巢懷孕后如何避免流產(chǎn)3步驟一：保胎3-4個月

多囊卵巢綜合征患者在懷孕后，一定要馬上保胎。因?yàn)槎嗄衣殉不颊叩膬?nèi)分泌失調(diào)激素不穩(wěn)定，往往都是雄激素高，雌孕激素低，而且很不穩(wěn)定，所以必須保胎，不然很容易流產(chǎn)或胎停育的。通常需要保胎3-4個月。

注意

不要盲目的保胎，也不要盲目的濫用藥物黃體酮，必須聽從醫(yī)生的囑咐，如果自行盲目的保胎，會導(dǎo)致女胎男性化，男胎可能出現(xiàn)生殖器官畸形。

步驟二：定期產(chǎn)檢

多囊卵巢綜合征患者在成功懷孕后，一定要定期產(chǎn)檢，注意監(jiān)測血HCG、孕酮，及監(jiān)測胎兒B超情況，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時處理。

B超

孕6~孕9周：確定孕周及判斷是否為宮內(nèi)妊娠。

孕11~14周：測量胎兒大小、頸后透明層（NT）、胎兒個數(shù)等。

孕16~18周：協(xié)助唐氏癥篩檢或者羊膜穿刺。

孕20周~孕26周：排畸檢查，能檢查出絕大多數(shù)胎兒畸形，如顏面部、四肢、心臟、內(nèi)臟器官畸形等。

孕30~孕32周：補(bǔ)充排畸及胎兒生長發(fā)育情況的檢查，檢查胎兒是否有生長受限、羊水及臍帶異常等。

孕36周~足月：檢查胎盤成熟度、胎兒生長發(fā)育狀況及預(yù)測分娩方式等。

NT檢查（胎兒頸后透明層）

一般在孕11-14周做，如果過早或過晚做都已經(jīng)不具有臨床參考價值。

NT是指胎兒頸后部皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度，厚度增加，胎兒異常的可能性增加。

NT如果超過3mm，提示胎兒染色體異常、心血管異常的風(fēng)險較高。

唐篩

唐氏篩查的時間為孕16~20周。

正常情況下，人體有23對，共46條染色體，其中21號染色體2條。

唐氏綜合癥寶寶的細(xì)胞中有3條21號染色體，共有47條染色體，所以也被稱為21—三體綜合癥，俗稱先天愚型，其發(fā)病率約為1:600~1:1000。

唐氏綜合癥寶寶是目前所知造成智力低下的首要病因，因?yàn)榇瞬∑裆袩o法根治，所以一直是我國產(chǎn)前篩查的重點(diǎn)。

糖篩

檢查時間為24~28周。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病不僅影響母親健康，對下一代的生長發(fā)育也構(gòu)成嚴(yán)重危害。

預(yù)測約30%的妊娠糖尿病患者胎兒寶寶在5年至10年后可轉(zhuǎn)變成Ⅱ型糖尿病，最終發(fā)病率可達(dá)到60%。

胎心監(jiān)護(hù)

一般從孕32周做起。

胎心監(jiān)護(hù)是用于評估胎寶寶健康狀況的一種簡單、無痛的產(chǎn)前檢查，醫(yī)生能通過胎心監(jiān)測來了解到胎寶寶的心跳、休息及活動時的胎心率。

胎心監(jiān)測的結(jié)果，還有利于醫(yī)生判斷胎兒宮內(nèi)有無缺氧、有無先天性心臟病等情況。

步驟三：補(bǔ)充營養(yǎng)

多囊卵巢患者懷孕后，孕婦的營養(yǎng)要多加注意，不能因?yàn)闋I養(yǎng)不良影響胎兒的發(fā)育，也不能盲目進(jìn)補(bǔ)，保持營養(yǎng)均衡，多吃蔬果。

如果患有多囊卵巢懷孕后飲食不注意營養(yǎng)，容易造成孕婦營養(yǎng)不足，甚至營養(yǎng)缺乏病。

但如果盲目營養(yǎng)，拼命進(jìn)補(bǔ)則可使孕婦肥胖超重，胎兒生長過度發(fā)生巨大兒，引起分娩困難，也可造成產(chǎn)后高血壓、糖尿病、高血脂等。

步驟四：調(diào)理情緒

保持良好的情緒對胎兒發(fā)育有很大幫助。避免精神緊張、焦慮、憂愁、抑郁、恐懼等，多讓自己情緒穩(wěn)定，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動調(diào)理情緒，例如到公園散步等，保持積極的情緒。

步驟五：保持鍛煉

多囊患者懷孕后，一定要保持鍛煉，控制體重，以免出現(xiàn)妊娠糖尿病等。適量的運(yùn)動能夠改善糖代謝、減輕胰島素抵抗，減少妊娠糖尿病的發(fā)生率。而且孕期的時候運(yùn)動還有助于胎兒和孕婦的健康，生產(chǎn)時也更順利。

可以選擇散步、孕期瑜伽等安全的鍛煉方式。

步驟六：出現(xiàn)異常及時就醫(yī)

多囊卵巢患者懷孕后，如果孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血、陰道流液、頭痛、頭暈、視物不清、長期惡心、嘔吐、腹痛、心慌氣短、尿少、浮腫、胎動減少會消失、其他任何不適等，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)診治。

多囊卵巢懷孕后還有哪些危險4妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠期糖尿?。℅DM）指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。GDM的危險因素首先是肥胖，其次是胰島素抵抗，兩者又互為因果關(guān)系。

據(jù)統(tǒng)計，多囊卵巢綜合癥IR患病率為20%~40%。多囊卵巢綜合癥患者妊娠后雌激素、孕激素、催乳素和胎盤泌乳素等妊娠激素的增加，因其都有對抗胰島素的作用，使妊娠前存在的胰島素抵抗和高胰島素血癥加劇，糖代謝紊亂，最終導(dǎo)致胰島β細(xì)胞失代償，發(fā)展為GDM。并且多囊卵巢綜合癥人群的GDM發(fā)病率將會升高。

建議：

因此建議對多囊卵巢綜合征孕婦進(jìn)行嚴(yán)密的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，在孕24~28周常規(guī)進(jìn)行糖篩查，如糖篩查異常進(jìn)一步行糖耐量試驗(yàn)，盡早診斷妊娠并發(fā)癥，及時處理，減少母嬰并發(fā)癥。

妊娠期高血壓疾病（PDH）

據(jù)統(tǒng)計，2%~5%的孕婦被診斷為妊娠期高血壓，其中三分之一為多囊卵巢綜合癥患者。多囊卵巢綜合癥患者尤其是合并胰島素抵抗者，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率升高。

胰島素抵抗是妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制之一。胰島素抵抗及繼發(fā)的高胰島素血癥可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使水鈉潴留、血管平滑肌肥大及細(xì)胞內(nèi)鈣交換加速，從而使血壓升高。

也有研究證實(shí)，胰島素抵抗在高血脂、血管內(nèi)皮損傷等妊娠期高血壓早期病變中起促進(jìn)作用，進(jìn)而可能最終促使妊娠期高血壓發(fā)生。高胰島素血癥可促使血管平滑肌細(xì)胞增生，導(dǎo)致血管腔狹窄、血管阻力增加及血管內(nèi)皮障礙。

分娩并發(fā)癥

研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合癥患者的早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的風(fēng)險增加。

寶寶在37周以前出生就算早產(chǎn)，而多囊卵巢綜合癥患者生早產(chǎn)兒的幾率特別高。早產(chǎn)是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因，即使寶寶活下來，健康和心理也有可能長期受到影響。

建議：

如果多囊卵巢綜合癥患者在懷孕時感到宮縮或者出現(xiàn)宮頸感染，那么應(yīng)該小心早產(chǎn)，立即詢問醫(yī)生或者去醫(yī)院就診。由于妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，有可能等不到足月，就會讓寶寶提前出生，避免母嬰受到更大的傷害。

巨大兒發(fā)生率較高

研究表明，多囊卵巢綜合癥患者妊娠后巨大兒的發(fā)生率較高，這可能與多囊卵巢綜合癥患者治療采用促排卵有關(guān)。

孕婦糖耐量降低和妊娠期糖尿病是產(chǎn)生巨大兒的重要危險因素。主要是因?yàn)楦哐谴碳ぬ阂葝uβ細(xì)胞增生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，阻止脂肪分解，促進(jìn)胎兒生長。

有相關(guān)資料表明，孕婦血糖與新生兒體重呈正相關(guān)。若血糖呈上升趨勢，胎兒體重也呈增加趨勢。巨大兒可能造成頭盆不稱，肩難產(chǎn)，子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血等，對胎兒可能引起顱內(nèi)出血，鎖骨骨折，臂叢神經(jīng)損傷等，嚴(yán)重影響母兒的健康。

建議：

因此，多囊卵巢綜合癥婦女受孕后要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，控制飲食和體重，監(jiān)測血糖，減少巨大兒的發(fā)生率。

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