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最近幾年，網(wǎng)絡(luò)上都在說(shuō)整形假體中的膨體比硅膠更易感染、難取出，甚至找我面診的很多顧客也頻繁問(wèn)起：聽(tīng)說(shuō)膨體隆鼻/隆下巴更容易感染？會(huì)不會(huì)修復(fù)時(shí)不好取出？
經(jīng)常需要我苦口婆心地解釋，同時(shí)也非常理解顧客們的擔(dān)憂，今天我就來(lái)聊聊關(guān)于膨體的那些事兒。
膨體微細(xì)氣孔結(jié)構(gòu)
首先膨體是什么？
膨體，英文名expanded，意思就是“膨化”過(guò)的聚四氟乙烯，膨體上有很多細(xì)細(xì)密密的小孔，形成0.5-30μm的微細(xì)氣孔結(jié)構(gòu)。
一、膨體比硅膠更易感染嗎？
膨體在理論上的確是會(huì)比硅膠有更多的感染幾率，這和膨體的材料性質(zhì)有關(guān)系。
膨體的微孔直徑（10~30μm）＞細(xì)菌的直徑（0.5~5μm），細(xì)菌容易進(jìn)入微孔里面，而具有可以消滅細(xì)菌、對(duì)細(xì)菌起到防御作用的巨噬細(xì)胞直徑（30~40μm）＞膨體的微孔直徑（10~30μm），一旦膨體有細(xì)菌感染，巨噬細(xì)胞不能進(jìn)入膨體清理膨體細(xì)菌，一般來(lái)說(shuō)膨體發(fā)生感染只能立即取掉，不能保守治療而保全膨體。
又因膨體的微孔結(jié)構(gòu)特性，也對(duì)手術(shù)的無(wú)菌環(huán)境、醫(yī)生的專業(yè)度以及雕刻技術(shù)有著更為嚴(yán)格的要求。
只有符合嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、配備整形美容專用的凈化手術(shù)室，才能保障手術(shù)全程在無(wú)菌手術(shù)環(huán)境下進(jìn)行，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)安全。
那些發(fā)生膨體感染的情況，大部分是因?yàn)闆](méi)有達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致的，這就需要求美者選擇正規(guī)醫(yī)院和技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)生才更有保障。
我們顏美薈采用的千級(jí)層流手術(shù)室，是目前國(guó)內(nèi)外最為先進(jìn)的手術(shù)室，和普通手術(shù)室相比，它的凈化程度高20倍以上，手術(shù)室空間菌落控制在安全范圍內(nèi)，使手術(shù)感染率為零；
它的凈化程度超越了萬(wàn)級(jí)層流手術(shù)室，24小時(shí)無(wú)菌環(huán)境，除醫(yī)護(hù)人員外，其余人都是不能進(jìn)入的，以確保手術(shù)安全。
手術(shù)醫(yī)生要在膨體假體使用過(guò)程中實(shí)施非常嚴(yán)格的無(wú)菌操作。
膨體拆開(kāi)包裝后用消毒液浸泡，暴露在空氣中的時(shí)間越短越好，因膨體在空氣中靜電會(huì)吸附空氣中的粉塵，對(duì)手術(shù)室的無(wú)菌要求自然非常高。
雕刻手術(shù)刀片選取進(jìn)口刀片，雕刻假體的時(shí)間盡量快、一氣呵成，雕刻好的假體用抗生素鹽水浸泡和灌注，減少假體在空氣中的暴露時(shí)間，把控雕刻膨體的時(shí)間和效果也是對(duì)一名優(yōu)秀的整形外科醫(yī)生的考驗(yàn)。
嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)行術(shù)中消毒和術(shù)后消毒，術(shù)后切口的清潔也非常重要，能減少切口的感染幾率。
做好了以上這些步驟，膨體感染的概率就會(huì)大大降低。
最后，附上一個(gè)學(xué)術(shù)研究結(jié)論供大家參考：根據(jù)Brewer等的體外實(shí)驗(yàn)證明膨體粘附的細(xì)菌相比硅膠要少，相反，硅膠因包膜將假體與周圍組織隔離，沒(méi)有形成黏連，增加了感染的概率。
綜合考慮，硅膠和膨體的感染率無(wú)明顯差異。
二、膨體難取出？有很多顧客會(huì)問(wèn)到：膨體和自身組織的相容性好且有緊密的粘連，取出會(huì)特別難？
首先，植入的膨體跟組織確實(shí)存在粘連，但這種粘連其實(shí)是跟正常組織之間的粘連是一樣的。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，只要做好層次的剝離，取出是并不困難的。如下圖所示：可以看到取出的膨體假體表面光滑，沒(méi)有粘連多余的鼻部組織。
其實(shí)硅膠和膨體都是很安全，應(yīng)用廣泛的假體材料，都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，但是膨體材質(zhì)輕，微孔結(jié)構(gòu)易與人體組織融合賦予了膨體穩(wěn)定性，能塑造出更自然的鼻形，不會(huì)出假體晃動(dòng)的情況。就我個(gè)人而言，比較推薦膨體。
但是就目前來(lái)說(shuō)，沒(méi)有一種材料是完美的，都需要根據(jù)自身的要求選擇最合適自己的材料。
我是親媽鼻于建剛醫(yī)生，經(jīng)20多年專注鼻整形領(lǐng)域獨(dú)創(chuàng)【鼻頦一體化】和【面部中軸線】審美體系，如果大家還有隆鼻或面部整體改善等問(wèn)題想了解，可頭條號(hào)：親媽鼻整形醫(yī)生于建剛，歡迎您的留言。
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