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1膽紅素入腦早期癥狀

當(dāng)大量膽紅素剛剛進(jìn)入大腦時(shí)，早期主要表現(xiàn)為：嗜睡、拒乳、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現(xiàn)為呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩。

此階段膽紅素水平如能迅速降低，上述表現(xiàn)是可逆的。如不處理大約經(jīng)過(guò)半天到1天進(jìn)入痙攣期。

當(dāng)膽紅素腦病進(jìn)入痙攣期時(shí)，新生主要表現(xiàn)為：拒乳、呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、痙攣、肌張力增高、驚厥或角弓反張等興奮癥狀，重者可深度昏迷，甚至因中樞性呼吸衰竭而死亡。

此階段出現(xiàn)肌張力增高者可發(fā)展為慢性膽紅素腦病，如緊急換血可能逆轉(zhuǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變。

肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力降低，吸吮和反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸好轉(zhuǎn)，1~2周后急性期癥狀可全部消失。

其實(shí)正常情況下會(huì)有少量的膽紅素進(jìn)入腦部，一般不會(huì)造成膽紅素腦病。只有當(dāng)膽紅素達(dá)到一定的濃度時(shí)才容易出現(xiàn)膽紅素腦病。

而部分新生兒由于血型不符，容易出現(xiàn)膽紅素濃度較高的現(xiàn)象，所以膽紅素入腦時(shí)間一般發(fā)生在7天內(nèi)。

膽紅素不一定會(huì)入腦

即使少量的膽紅素入腦也不會(huì)有任何危害，血液中少量的游離膽紅素是被允許進(jìn)入的。

如果大量的游離膽紅素通過(guò)血腦屏障，沉積在于基底神經(jīng)核、丘腦、丘腦下核、頂核、腦室核、尾狀核、以及小腦、延腦、大腦皮質(zhì)及脊髓等部位，就會(huì)抑制腦組織對(duì)癢的利用，從而導(dǎo)致腦損傷。

目前臨床診斷膽紅素是否入腦，主要是根據(jù)血清中膽紅素濃度來(lái)預(yù)測(cè)的。一般來(lái)說(shuō)足月新生兒膽紅素大于342Vmol/L，而早產(chǎn)兒大于255Vmol/L時(shí)，膽紅素入腦的幾率較大。

但，血清膽紅素濃度不能作為判斷膽紅素是否入腦的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槟懠t素是否入腦以及入腦的幾率還與其它多種因素有關(guān)。

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