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強直性脊柱炎是一種病因未明的常見關(guān)節(jié)疾病，以侵犯脊柱為主，并常波及其他關(guān)節(jié)及內(nèi)臟，可造成畸形及殘疾，是一種嚴重危害人類身體健康的疾病。它被認為是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主，可累及內(nèi)臟及其他組織的一種周身性風(fēng)濕病。

強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)主要有脊柱表現(xiàn)、脊柱以外的關(guān)節(jié)炎、呼吸及全身癥狀等。其特征性病理改變是肌腱炎、韌帶附著點發(fā)炎。其特點為幾乎全部累及骶髂關(guān)節(jié)，常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近韌帶鈣化和骨性強直。

本病多發(fā)于20~40歲的男性，男女之比為10:1，多為隱襲性、逐漸進展性起病。最初癥狀多為腰骶部疼痛、僵硬或坐骨神經(jīng)痛。隨著病情的進展,疼痛由間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性,病變部位也向胸椎、頸椎或其他關(guān)節(jié)發(fā)展。部分患者可有心臟、腎臟、眼或其他關(guān)節(jié)外的損害，同時還可有周身不適、乏動、食欲缺乏消瘦及低熱等全身癥狀。

強直性脊柱炎主要為脊椎病變，先為腰椎和骶髂關(guān)節(jié)受累，患者感到腰骶部開始僵硬、疼痛和不適。疼痛還可放射到一側(cè)或兩側(cè)臀部、大腿、小腿后外側(cè)，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。在腰骶部疼痛的同時，活動明顯受限。查體可見骶髂關(guān)節(jié)及腰椎、椎旁肌都有壓痛或叩痛。椎旁肌痙攣，腰椎生理曲度消失。"4”字試驗陽性，此項檢查對強直性脊柱炎早期診斷很有幫助。

脊柱炎向上發(fā)展,可波及胸椎和頸椎。胸椎受累患者感到胸背痛、胸肋關(guān)節(jié)痛、胸廓擴張運動受限,呼吸時腹部活動度加大,而胸廓活動度明顯減小，劇烈運動時會有呼吸困難。病情逐漸發(fā)展，可出現(xiàn)駝背畸形。頸椎受累表現(xiàn)為頸部疼痛，活動受限，肩、臂、手放射性疼痛和麻木，最后可致頸椎強直，各方向活動均受限,轉(zhuǎn)頸時需連同身體一起轉(zhuǎn)動。

脊柱炎有上行性和下行性兩種。多數(shù)為上行性脊柱炎，由腰骶椎開始，向上發(fā)展到胸椎、頸椎。少數(shù)為下行性脊柱炎,表現(xiàn)為胸椎先受累，向下發(fā)展到腰椎和骶髖關(guān)節(jié)，本型多見于女性患者。

脊柱炎對脊柱功能的影響，早期表現(xiàn)為脊柱后伸明顯受限,晚期表現(xiàn)為各方面活動均受限。病情發(fā)展到后期,脊柱關(guān)節(jié)均已強直固定。當(dāng)X線檢查呈竹節(jié)樣變時，疼痛將明顯減輕。此時，患者的主要痛苦為活動受限與關(guān)節(jié)僵硬。

脊柱以外的各關(guān)節(jié)均可受累,但以大關(guān)節(jié)不對稱受累為特點，下肢關(guān)節(jié)多于上肢關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)周圍纖維化，最后發(fā)展至關(guān)節(jié)強直。不少患者髖、膝關(guān)節(jié)屈曲強直，再加上頸椎屈曲和駝背畸形，使患者呈現(xiàn)一種固定的特殊姿態(tài)，稱為”乞討姿勢”。

當(dāng)病變侵及肋椎關(guān)節(jié)時,除胸痛外,常主訴呼吸不暢及擴胸受限，尤以平臥后為甚,漸而完全依靠腹式呼吸。

患者可有全身倦怠、乏力、低熱、食欲缺乏、貧血、多汗、呼吸急促及心搏較快等全身癥狀。

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