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子宮肌瘤的體積大,導(dǎo)致整個子官的大小超過懷孕10周大小的子宮,或單個肌瘤的直徑>5厘米。子官肌瘤的直徑可以在婦科檢查或B超檢查時得出,直徑大的肌瘤可以在腹部摸到子宮肌瘤可能壓迫膀胱,出現(xiàn)尿頻的癥狀,也可能壓迫直腸,出現(xiàn)便秘的癥狀。因此,如果子宮肌瘤過大,需要進(jìn)行處理,單個肌瘤可選擇子宮肌瘤剔除術(shù),多發(fā)子宮肌瘤或沒有生育要求的可選擇全子宮切除術(shù)。

子宮肌瘤的體積雖不大,但出現(xiàn)癥狀,如月經(jīng)量增多、貧血、尿頻、便秘或大便困難等。子宮肌瘤的癥狀與其生長位置有關(guān)。凸向?qū)m腔的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤使宮腔增大,子宮內(nèi)膜面積增加,影響子宮收縮,容易發(fā)生月經(jīng)量多和貧血癥狀;子宮前壁下端和宮頸肌瘤可壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻、尿急;子宮后壁肌瘤可壓迫直腸,引起下腹部墜脹、便秘等癥狀。有癥狀的肌瘤可用丙酸睪酮、促性腺激素釋放激素類等藥物治療使子宮肌瘤萎縮,如果藥物治療無效,可選擇肌瘤剔除術(shù)或全子宮切除術(shù);脫至陰道的宮頸肌瘤可選擇經(jīng)陰道手術(shù),行肌瘤擰除術(shù)。

子宮肌瘤生長迅速,或絕經(jīng)后子宮肌瘤不縮小反而增大、新發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤者,不能排除有惡變的可能。一般來說,子宮肌瘤是良性病變,惡變率僅為0.4%~0.8%,多見于年齡較大的婦女。如果懷疑肌瘤惡變,則需手術(shù)治療,肌瘤剔除后送病理,判斷肌瘤性質(zhì)。

(排除了其他的原因)子宮肌瘤是否影響生育與肌瘤位置有關(guān),一般來說漿膜下肌瘤不影響生育,黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤可能會影響生育。如果不孕或反復(fù)流產(chǎn)的患者已經(jīng)排除了其他原因，那么子宮肌瘤就有可能是病因，需要進(jìn)行處理。

子宮肌瘤剔除術(shù)后，子宮創(chuàng)面需要一定時間來修復(fù)，再生育前需要避孕一段時間，通常為6個月到1年，具體時間請以手術(shù)醫(yī)師根據(jù)術(shù)中肌瘤的情況以及手術(shù)的范圍來判斷。

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