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高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主的特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能，或者是器質(zhì)性損害的臨床綜合征。 高血壓可分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。 繼發(fā)性高血壓是指由于某些確定的原因，或者是病因，從而引起的血壓升高，約占所有高血壓的百分之五。 如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓，腎素分泌瘤等，部分找不到病因的血壓升高也叫做原發(fā)性高血壓及高血壓病。 目前我國采取的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，多為收縮壓大于等于一百四十毫米汞柱和或舒張壓大于等于九十毫米汞柱。

繼發(fā)性高血壓一般是有明確的疾病，或者是病因，比如說原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤，可通過手術(shù)從而得到根治和改善。對于原發(fā)性高血壓來說，病因則為多因素，可分為遺傳和環(huán)境因素兩個方面。高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般認(rèn)為在比例上，遺傳因素約占百分之四十，環(huán)境因素約占百分之五十、百分之六十。

遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性，如果父母均有高血壓，子女的發(fā)病率可高達(dá)百分之四十、四十六，約百分之六十的高血壓都可以詢問到有高血壓家族史。

環(huán)境因素：不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均的攝入量明顯相關(guān)，攝入越多，血壓水平和患病率就越高。 但是在同一地區(qū)人群中個體間血壓水平和攝鹽量并不相關(guān)。 攝鹽增多導(dǎo)致血壓升高，主要見于對鹽敏感的人群中。 同時高蛋白質(zhì)攝入屬于升壓因素，動物和植物蛋白均能升壓，飲食中的飽和脂肪酸和多不飽和脂環(huán)酸的比例增加，也屬于升壓因素。飲酒量與血壓水平線性相關(guān)，尤其是收縮壓。 每天飲酒量超過50毫克的乙醇患者，血壓發(fā)病率也明顯增高。 城市腦力勞動者高血壓患病率一般低于體力勞動者，這是因為他們從事緊精神緊張、高度高的一些職業(yè)，同時長期生活在噪音環(huán)境中，聽力敏感性減退的患者患高血壓也比較多。 高血壓患者經(jīng)休息，往往癥狀和血壓都可以得到一定的改善。 還有一些其他的相關(guān)因素，比如說體重，腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓，腰圍反映向心性肥胖的程度。 避孕藥，服用避孕藥的女性血壓也可能會升高，但是一般為輕度，部分患者有睡眠呼吸暫停也可以導(dǎo)致血壓升高。

高血壓常與其他心血管因素并存，是重要的心腦血管疾病的危險因素，可損傷重要的臟器，如心腦腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。 首先第一方面，心臟，高血壓可以引起左心室肥厚和擴張，長期高血壓發(fā)生心臟肥厚和擴大時，稱為高血壓心臟病。 高血壓心臟病常合并冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變，最終可以導(dǎo)致心力衰竭、嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。 第二方面，腦，長期高血壓對腦組織的影響，無論是腦卒中，或者是慢性腦缺血，都是腦血管病變的后果。 長期高血壓使腦血管發(fā)生缺血和變性，從而發(fā)生腦出血。 三，腎臟，腎單位數(shù)目隨著年齡增長而減少，長期持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力增高、腎小球纖維化、萎縮、以及腎動脈硬化，從而進(jìn)一步導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血和腎單位不斷減少。四，視網(wǎng)膜小動脈，視網(wǎng)膜小動脈早期發(fā)生痙攣，隨著病情變化，出現(xiàn)硬化改變。 對于某一些患者可以出現(xiàn)高血壓急癥， 當(dāng)出現(xiàn)高血壓急癥的時候，可以表現(xiàn)為心、腦、腎、 眼底及大動脈嚴(yán)重的功能障礙及不可逆的損害。

高血壓的預(yù)后不僅與血壓升高水平有關(guān)，而且與其他心血管存在危險因素，以及靶器官損害有關(guān)。 因此，從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度，現(xiàn)在主張對高血壓患者做心血管危險分層，將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危。 具體分層標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高的水平，比如123級高血壓、其他心腦血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥的情況可以進(jìn)行分層。用于分層的其他心血管的危險因素有：男性大于五十五歲，女性大于六十五歲，吸煙，血膽固醇大于72毫摩爾每升，低密度脂蛋白大于3毫摩爾每升，高密度酯蛋白小于0毫摩爾每升， 有早期的心血管疾病家族史，腹型肥胖，或體重指數(shù)指數(shù)BMI大于28，高敏C反應(yīng)蛋白偏高，缺乏體力活動。 用于分層的靶器官損害有左心室肥厚、頸動脈彩超證實有頸動脈斑塊、或內(nèi)膜中層增厚，血肌酐輕度升高，男性在115-133摩爾每升，女性在107-124摩爾每升，尿蛋白30-300毫克每二十四小時。男性的尿蛋白與肌酐比值大于22，女性大于31毫克每克。 用于分層的并發(fā)癥有心血管疾病，腦血管疾病，腎臟疾病以及血管疾病。 可以舉一個例子來說，對于一級高血壓的患者來說。 如果沒有其他的危險因素，則為低危，有三個或以上的危險因素，或者是糖尿病，或者是靶器官損害即為高危，當(dāng)出現(xiàn)了并發(fā)癥時即為極高危。 對于三級高血壓患者來說，即使沒有其他的危險因素，也屬于高?；颊?。 如果有危險因素，有糖尿病，或者有靶器官損害、并發(fā)癥均為極高危。

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