目前大家應(yīng)該是對(duì)atc是什么意思(藥品atc分類)比較感興趣的，所以今天好房網(wǎng)小編CC就來(lái)為大家整理了一些關(guān)于atc是什么意思(藥品atc分類)方面的相關(guān)知識(shí)來(lái)分享給大家，希望大家會(huì)喜歡哦。

醫(yī)聊第67期

讀懂身體，收獲健康

大家好，我是甲狀腺，長(zhǎng)得像一只蝴蝶，匍匐在你的頸前。我是人體最大的內(nèi)分泌器官。

能夠住在這個(gè)“一劍封喉”的位置，我是絕對(duì)的玉樹臨風(fēng)，天賦異稟。

無(wú)論你吃了什么，沒(méi)有我分泌的甲狀腺素，人體就不能把攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化成能量。

從患者感受來(lái)說(shuō)，如果我分泌的甲狀腺素多了(甲亢)，人體就會(huì)不受控制的亢奮；如果我分泌的甲狀腺素少了(甲減)，人體就會(huì)乏力和消沉。

隨著體檢機(jī)器越來(lái)越高大上，近年來(lái)，很多人都會(huì)注意到我的存在。說(shuō)實(shí)話，我還是很容易出BUG的~今天，就讓我好好的說(shuō)說(shuō)這些BUG~

本期科普嘉賓

王家東

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師，碩導(dǎo)。擅長(zhǎng)喉癌、下咽癌、甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤等頭頸腫瘤的外科手術(shù)。

甲狀腺是如何工作的？

我制造甲狀腺素的原料，

是人體從食物中所攝取的碘，

和我們“庫(kù)存”的酪氨酸。

制造甲狀腺素的原料是碘，

只能從食物中攝入。

我的“小主管”是腺垂體，

“大BOSS”是下丘腦。

下丘腦會(huì)根據(jù)身體情況，

選擇是否讓腺垂體

分泌促甲狀腺激素(TSH)，

當(dāng)甲狀腺感受到TSH水平升高時(shí)，

就努力吸收身體中的碘，

合成和釋放甲狀腺素。

我們所生產(chǎn)的

甲狀腺激素有兩個(gè)“品牌”，

可以簡(jiǎn)單稱為“T3和T4”。

他們?cè)隗w內(nèi)的濃度

受到很多因素的影響，

比如碘的濃度、自身抗體等。

甲狀腺激素水平影響妊娠

甲減可能導(dǎo)致懷孕困難/妊娠胎兒發(fā)育延遲或畸型；甲亢可能導(dǎo)致巨大胎兒的出現(xiàn)。

甲狀腺激素異常的影響

甲亢

如果甲狀腺激素分泌得太多了，

也就是“甲狀腺功能亢進(jìn)”（甲亢），

人體會(huì)有一個(gè)高代謝的狀態(tài)，

可能會(huì)有多食/消瘦/怕熱/多汗

眼球突出/激動(dòng)易怒等表現(xiàn)；

甲減

如果甲狀腺激素不足，

也就是“甲狀腺功能減退”（甲減），

兒童會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩或是呆小癥，

成年人則會(huì)厭食/乏力/怕冷/反應(yīng)遲鈍

或其它代謝降低之后的癥狀。

當(dāng)懷疑甲狀腺激素濃度異常時(shí)，

建議前往醫(yī)院檢查，

選擇“甲狀腺功能及自身抗體”

“頸部超聲”套餐。

問(wèn)：體檢中的甲狀腺?gòu)浡圆∽兪鞘裁匆馑迹?/p>

答：通常體檢通過(guò)B超檢查會(huì)有彌漫性改變的描述，這是超聲檢查儀上呈現(xiàn)出密度不均勻、或密度增高、呈條索狀、血管密度的變化的圖像，但是沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤狀增生的結(jié)節(jié)。這種彌漫性改變的超聲圖像通常多見于良性病變，不用擔(dān)心。

甲狀腺激素異常的治療

針對(duì)甲狀腺功能異常的治療，

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是“多減少補(bǔ)”。

甲亢的病人需要限制碘的攝入，

可以選用無(wú)碘鹽，少吃點(diǎn)海產(chǎn)品，

以及腌制食品、可樂(lè)等。

此外，視病情嚴(yán)重程度

還需進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療、

放射性碘治療或是手術(shù)治療。

甲減的病人需要補(bǔ)充甲狀腺素。

還需要補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)：

如鐵劑、維生素等，

問(wèn)：甲亢/甲減好了會(huì)復(fù)發(fā)否？

答：甲亢或甲減是甲狀腺激素多于正常或少于正常水平也產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，目前大部分的甲亢或者甲減可以都可以通過(guò)非手術(shù)的藥物治療來(lái)進(jìn)行。

大部分患者可以通過(guò)治療將甲狀腺激素的水平維持正常范圍，當(dāng)然會(huì)可能出現(xiàn)疾病的反復(fù)，通?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)整治療藥物及藥物的劑量來(lái)治療疾病的復(fù)發(fā)。

很多人體檢后會(huì)發(fā)現(xiàn)

“甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)”

和“甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）”

后面總有著向上的箭頭，

數(shù)值也高得嚇人。

不用擔(dān)心，

這可能是橋本甲狀腺炎，

這個(gè)時(shí)候需要少碘飲食，

并且定期復(fù)查甲狀腺功能。

甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生和檢查

體檢的普及、超聲技術(shù)的進(jìn)展，

讓甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率也變高了，

結(jié)節(jié)和甲亢/甲減沒(méi)有關(guān)系，

所以和碘的攝入也沒(méi)有關(guān)系。

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病和

肥胖/飲食習(xí)慣不良有關(guān)。

另外，放射性暴露史

也是甲狀腺結(jié)節(jié)可能的病因。

一旦體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，

建議前往醫(yī)院門診

復(fù)查一個(gè)甲狀腺“分級(jí)”B超，

也就是有TI- RADS分級(jí)的B超。

醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為

TI-RADS 1-3類為良性結(jié)節(jié)，

4類為可疑惡性結(jié)節(jié)，

5類為惡性結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)

包括了良性腫瘤和惡性腫瘤，

良性腫瘤（如甲狀腺腺瘤、囊腫等）

可以定期觀察其大小，

待有手術(shù)指征后再做干預(yù)。

一般良性結(jié)節(jié)的手術(shù)指征有：

出現(xiàn)明顯的局部壓迫癥狀（如吞咽困難、呼吸困難、夜間憋醒等）；

合并甲亢且內(nèi)科治療無(wú)效；

腫物位于胸骨后或縱膈內(nèi)；

結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)或考慮有惡變傾向；

患者有強(qiáng)烈手術(shù)意愿。

甲狀腺惡性腫瘤診斷

甲狀腺惡性腫瘤，主要分為4 種：

甲狀腺乳頭狀癌（PTC）、

甲狀腺濾泡細(xì)胞癌 （FTC）、

甲狀腺髓樣癌（MTC）

甲狀腺未分化癌（ATC），

其中甲狀腺乳頭狀癌最為常見，

預(yù)后也最好。

如果通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，

可以先根據(jù)TI-RADS分類判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，

對(duì)于可疑惡性的4類結(jié)節(jié)，

建議進(jìn)行超聲引導(dǎo)下，

細(xì)針穿刺活檢來(lái)明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，

如果穿刺結(jié)果進(jìn)一步提示是惡性腫瘤，

則建議手術(shù)治療。

甲狀腺手術(shù)請(qǐng)慎重對(duì)待！

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)有記載的甲狀腺手術(shù)

已經(jīng)有150年歷史了。

大部分手術(shù)采用在頸前做一道切口，

然后像剝洋蔥一樣，

逐層分離頸部的組織結(jié)構(gòu)后找到我。

考慮到很多病人的“美觀”需求，

目前，腔鏡手術(shù)也開展得越來(lái)越多，

醫(yī)生可以從腋下/胸乳/口腔建立“隧道”，

從而將惡性腫瘤進(jìn)行根治切除

并且頸部沒(méi)有疤痕。

值得提醒的是：

任何手術(shù)對(duì)于身體都是創(chuàng)傷。

如果醫(yī)生覺得只是危害不大的結(jié)節(jié)

不需要手術(shù)，可能是基于以下因素：

手術(shù)會(huì)影響到我的隔壁鄰居：

——甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。

甲狀旁腺參與了人體的鈣、磷代謝，因此受損的話可能會(huì)造成低鈣血癥。病人就感覺手腳麻痹；如果損傷了喉返神經(jīng)，病人會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。

手術(shù)之后，有些患者需要終生服藥：

手術(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)切除之后，甲狀腺變小

通常會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能的減退，

所以，根據(jù)體內(nèi)激素情況，

術(shù)后有些患者需要遵醫(yī)囑終生服藥。

所以，過(guò)度治療是得不償失的，

只會(huì)徒增出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

是否需要手術(shù)

一定要請(qǐng)醫(yī)生來(lái)精確評(píng)估！

常見問(wèn)題

問(wèn)

有甲狀腺結(jié)節(jié)，是不是需要吃無(wú)碘鹽？海鮮、十字花科蔬菜等都需要忌口嗎？

答

甲狀腺功能正常的話是不需要忌口的；對(duì)于甲亢患者，需要完全限制碘的攝入；對(duì)于橋本甲狀腺炎的患者，建議少碘飲食?！案叩狻笔澄镉校?00克食物所含的碘約為）：裙帶菜（15878微克）、紫菜（4323微克）、海帶（923微克）、雞精（767微克）、海虹（346微克）、蝦皮（265微克）……

問(wèn)

檢查甲狀腺功能是否要空腹？早上忘吃藥了，有影響嗎？

答

檢查甲狀腺功能是不需要空腹的，但是每天清晨需要空腹服用甲狀腺素片。補(bǔ)充甲狀腺素后，機(jī)體需要一段時(shí)間（一般2-3周）來(lái)適應(yīng)并達(dá)到“穩(wěn)態(tài)”，因此驗(yàn)血驗(yàn)的是2-3周的平均甲狀腺功能水平，當(dāng)天未吃藥對(duì)于當(dāng)天的體內(nèi)甲狀腺素水平的影響并不顯著。

問(wèn)

為什么有些病人不需要補(bǔ)充甲狀腺素？有些病人每天都要吃？

答

術(shù)后病人需要補(bǔ)充甲狀腺素的情況可分為兩種：

一種是因良性腫瘤接受手術(shù)的病人，甲狀腺功能測(cè)定提示甲減的情況下，可補(bǔ)充甲狀腺素；

另一種是惡性腫瘤，尤其是PTC和FTC的病人來(lái)說(shuō)，術(shù)后是希望通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺素將TSH抑制在較低的水平，減少其對(duì)甲狀腺的刺激。

總結(jié)

甲狀腺作為內(nèi)分泌器官非常重要。想要預(yù)防甲狀腺出問(wèn)題，定期體檢即可。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療至關(guān)重要，但是一定注意不要過(guò)度治療，因?yàn)槭中g(shù)之后承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也很大。

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