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腎功能衰竭三個(gè)月以上可以診斷為慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)展到最晚期，稱之為尿毒癥，一般肌酐大于707微摩爾每升。慢性腎功能衰竭患者，通過藥物治療，糾正貧血，降毒素，糾正鈣磷代謝紊亂，電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂等治療，是可以維持不需要透析治療的。當(dāng)發(fā)展到尿毒癥期的時(shí)候，患者就要開始腎臟替代治療，比如說腹膜透析、血液透析或者腎移植治療。

慢性腎功能衰竭的患者可以表現(xiàn)為乏力， 這主要是由于貧血導(dǎo)致的，在慢性腎衰竭三期以上的病人一般都合并有貧血，會(huì)導(dǎo)致患者乏力、心慌、面色蒼白。 同時(shí)患者可以有惡心嘔吐的情況，這主要是由于毒素的升高引起來的。 另外患者還可以表現(xiàn)為水腫、 喘憋，這是因?yàn)槁阅I功能衰竭的患者一般都存在有尿量減少的情況。 出入量明顯大于出量，時(shí)間長(zhǎng)了以后患者的循環(huán)血容量增加導(dǎo)致心衰。

慢性腎功能衰竭患者的貧血發(fā)生率增高始于CKD的三期，貧血患病率隨著GFR的下降而逐漸增加，到CKD五期，貧血普遍存在。貧血原因有以下幾個(gè)方面：

第一，是促紅細(xì)胞生成素相對(duì)缺乏，這是腎性貧血最主要的原因，這時(shí)促紅細(xì)胞生成素，雖然在正常范圍，但是受損的腎臟對(duì)貧血時(shí)的缺氧刺激，不能產(chǎn)生足夠的反應(yīng)，導(dǎo)致一批EPO的相對(duì)缺乏。

第二，紅細(xì)胞壽命縮短，尿毒癥毒素可能通過損傷紅細(xì)胞膜上的三磷酸腺苷酶，使紅細(xì)胞膜脆性增加，紅細(xì)胞壽命變短。

第三，尿毒癥毒素及紅細(xì)胞抑制因子，影響骨髓造血。

第四，鐵缺乏，主要與患者攝入不足，胃腸道出血，以及血液透析丟失相關(guān)。

第五，慢性失血，血液透析和管路凝血和殘血，胃腸道出血都導(dǎo)致患者的慢性失血。

第六，繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)會(huì)抑制骨髓紅系造血。

其他還包括急慢性的炎癥，營(yíng)養(yǎng)不良，溶血，EPO抗體產(chǎn)生，導(dǎo)致了慢性腎功能衰竭貧血的發(fā)生。

慢性腎功能衰竭患者一般在CKD的三期以上合并有貧血，當(dāng)合并有貧血,血色素低于100克每升的情況下,就要開始糾正貧血的治療。 這時(shí)候我們就要查相關(guān)的化驗(yàn),看看葉酸、維生素B1鐵蛋白、血清鐵含量有沒有異常，針對(duì)性給予相應(yīng)的治療。 一般可以給與鐵劑、促紅細(xì)胞生成素、葉酸、維生素B12輔助治療糾正貧血。

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